2017-04-12 19:59 来源:网友分享
肺心病又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢 性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。
由于肺循环受阻,导致了上下腔静脉循环受阻,而进一步导致了体循环淤血,通常出现消化道 肝静脉、肾脏、下肢和脑部循环障碍,下肢水肿是其常见病发证之一。
肺心病水肿在临床中是比较难治之证,该病的主要临床症状是心悸、气喘、水肿、颈脉动等。
中医理论认为,该病的病因主要是因为患者外感风寒,邪入太阴,导致咳喘,又失治误治,肺不宣降,渐成肺胀气阻、淤血阻肺而成心悸,又肺气不降,水道不通,水湿困脾,运化无权,肾中无阳,肾关不开,水肿已成。
一、真武汤:
1、组成:附子5~10g,白芍10~20g,茯苓15~30g,白术10~20g,甘草5~10g,麻黄5~10g,车前子15~30g,桂枝5~15g,粉防己15~30g,知母10~20g,紫河车5~10g(分2次冲服)。
2、用法:水煎服,每日1剂,早晚分服。
3、功效:有开鬼门(发汗)之功,又有洁净府(利尿)之效。
二、温阳利水汤
1、组成:制附片60克(免煎颗粒兑服),茯苓30克,白芍20克,白术30,干姜20克,砂仁10克,桂枝20克,葶苈子15克,回心草20克,太子参30克,麦冬10克,五味子10克,炙黄芪60克,大枣4枚,炙甘草10克。
2、用法:冷水浸泡15分钟,煮取药液200毫升,对入附片免煎颗粒约20克温服。日3服。
3、功效:温阳利水,补肾健脾,益气宁心。
肺心病的病程比较长,也比较复杂,容易并发其它的疾病发生,在治疗上具有一定的难度。当肺心病并发水肿时,可参考文中的两种中药方,不过需在经医师鉴定与病症一致时才可服用哦。
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。急性肺源性心脏病主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。
1.肺、心功能代偿期(包括缓解期)
此期主要是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急,活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征,听诊呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音,下肢轻微水肿,下午明显,次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远,但肺动脉瓣区可有第二心音亢进,提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高,阻碍腔静脉回流,可见颈静脉充盈。又因膈下降,使肝上界及下缘明显地下移。
2.肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
1.X线检查
除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚可有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm;其横径与气管横径之比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;右心室增大征,皆为诊断肺心病的主要依据。。
2.心电图检查
主要表现有右心室肥大的改变,如电轴右偏,额面平均电轴≥+90°,重度顺钟向转位,Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形,可作为诊断肺心病的参考条件。在V1、V2、甚至延至V3,可出现酷似阵旧性心肌梗塞图形的QS波。
3.超声心动图检查
通过测定右心室流出道内径(≥30mm),右心室内径(≥20mm),右心室前壁的厚度,左、右心室内径的比值(<2),右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标,以诊断肺心病。
4.血气分析
肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当PaO2<8.0kPa(60mmHg)、PaCO2>6.6kPa(50mmHg),表示有呼吸衰竭。。
5.血液检查
红细胞及血红蛋白可升高。全血黏度及血浆黏度可增加,合并感染时,白细胞总数增高、中性粒细胞增加。部分病人血清学检查可有肾功能或肝功能改变;血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化。除钾以外,其他多低于正常。
6.其他
肺功能检查对早期或缓解期肺心病人有意义。痰细菌学检查对急性加重期肺心病可以指导抗生素的选用。
肺心病水肿会反复吗?
肺心病是大家常见的一种肺部疾病,肺心病的症状表现出之后,会给患者带来很大的痛苦,所以肺心病的患者,必须进行及时的治疗和控制,如果延误了治疗的最佳时期,不仅会加重病情,而且还会引发,其他一些疾病,并且还会出现水肿的现象,肺心病水肿会反复吗?这是每个肺心病患者要关心的一个问题,这个问题,就要根据患者的病情了,如果不能做到积极的配合医生,肺心病水肿就会出现反反复复的。
肺心病主要是由于心肺功能降低,出现心衰竭的情况而引起的,所以这时候下肢就开始出现浮肿,如果不住院进行系统的治疗,改善心肺功能来消除水肿,那么这时候患者的病情就会加重,就会反反复复的出现水肿的现象。
肺心病的患者引起水肿之后,必须要引起高度的重视,要及时的进行系统化治疗,进行各项指标检查,确诊水肿的原因,然后再利用一些改善心肺功能的药物,来消除水肿的现象,不然的话,心肺功能引起的水肿会反反复复出现的。
心肺功能的水肿现象,会反反复复的,这个时候必须进行住院治疗,积极的配合医生,按照医生的指导意见,按时服用药物,在住院治疗的时候,要选择一家比较正规的医院,尽量的不要选择在小诊所治疗。
注意事项:
肺心病的患者出现水肿之后,会反复出现,这样给患者不仅带来了很大的思想压力,而且还会加重肺心病的发展,给以后的治疗又增加了难度,所以肺心病的患者,一定要早发现早治疗,避免出现水肿的现象。
温馨提示:
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。