越来越胖？低血糖反复作怪

白天渐长夜晚渐短，人的活动增多，热量、血糖消耗增多，糖尿病人很容易出现低血糖。泉州医高专附属人民医院内科主治医师王洋提醒，“糖友”要预防低血糖，同时注意切勿贪凉。

人体内血糖的变化，与季节的关系非常密切，到了夏天糖尿病患者更容易发生低血糖。这是因为夜晚渐短，睡眠较少，人体热量消耗增加，加上天气热，人们普遍食欲不振，糖类的摄入量减少，因此低血糖的发生率会增加。

糖尿病患者发生低血糖多是在夜间或者睡觉的时候，患者多感到头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐、出现昏迷。王医生提醒患者及其家属，遇到这种情况，首先得保持冷静，患者可喝点糖水或25%的葡萄糖水，最好快速检测血糖，进一步确定是否是低血糖。一般来说，多数人低血糖症状能慢慢缓过来。如果情况很重，而且家里有条件，也可以马上静脉注射25%—50%的葡萄糖20—30毫升，这样会更快速恢复血糖的正常值，然后再紧急送附近医院。

此外，在北京协和医院内分泌科主任医师肖新华的门诊中，经常见到一些糖尿病患者体重越来越重、血糖越来越高、胰岛素用量越来越大。这部分人很多都曾有过严重低血糖的经历。对低血糖症状的恐惧而防御性多进食，或是这部分人血糖反复波动、不达标的重要原因。

相比于低血糖造成严重的身体器官损伤，低血糖导致的肥胖更加普遍，在肖新华等内分泌医生看来，低血糖是糖尿病治疗的一个重要障碍。很多病人因低 血糖住院治疗，返家后一段时间来复查，发现体重增加了不少，血糖控制效果变差，甚至患者自行盲目加药，一个重要原因就在于饮食失控，恐惧心理作祟。

“一朝被蛇咬，十年怕井绳”的心理致使这部分糖尿病人因恐惧而预防性的多食，长期多食造成体重增加，相应地血糖升高，病人没认识到血糖升高的根本原因盲目加大药物剂量，这样又会导致血糖偏低，继续多食，形成了一个恶性循环。最终出现体重、药量与血糖一起飙升的局面。长期下来影响病人的治疗信心和 依从性。

把血糖降低到正常人的水平，被不少糖尿病人奉为圭臬。实际上，血糖水平不应一概而论，也绝非越低越好，要因人而异。

对发病较早、年龄较轻、并发症相对较少的糖尿病患者来说，血糖控制得越接近正常人，越能保证其生活的正常化，但是这都是在不增加其低血糖风险的前提下。对于年龄较大、并发症多的人群来说，目标水平要放宽，硬要求血糖接近正常，低血糖的风险就大大增加了。

老年糖尿病患者是低血糖高风险人群，肖新华提醒说，选择药物上，尽量避免长效强效促胰岛素分泌的磺脲类药物或大量胰岛素，如果使用上述药物谨记把握药量，试着从小剂量开始，慢慢增减。