高血压患者能不能拔牙！

　　“门诊中经常遇到高血压、糖尿病患者道听途说，坚信身体有病不能拔牙的传言，不少病人牙齿松动该拔却不肯拔，宁愿吃消炎止痛药来缓解症状。其实高血压、糖尿病并非不能拔牙，而是要在积极控制疾病的基础上才能安全拔牙。”天津市南开医院口腔科主任闫卉近日表示。

闫卉说，血压的控制对维持口腔健康至关重要。一方面，高血压患者非常容易发生牙龈出血，长期服用一些降压药(硝苯地平、维拉帕米)还会引起药物性牙龈增生。另一方面，血压超过180/100mmhg则属于拔牙禁忌症。因为血压高的时候血管内的压力也会增高，这时拔牙可能导致大出血及伤口不易愈合引起感染。因此高血压患者拔牙应该非常慎重，首先必须保证血压稳定在正常的范围之内。其次如果长期口服阿司匹林则要停药一周以上，凝血方面没有异常的前提下，才可以拔牙。闫卉建议高血压患者最好在心电监护下拔牙。

“糖尿病和牙周炎存在双向关系，糖尿病会增加牙周炎的发病风险及严重程度，是牙周炎发生和发展的重要危险因素;同时，牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加发生糖尿病并发症如糖尿病肾病和心血管疾病的风险，有效的牙周治疗利于血糖控制。”闫卉说。牙周疾病导致的牙齿松动是糖尿病人拔牙的主要原因。她提醒糖尿病患者，一般拔牙前应将空腹血糖控制在8.88mmol/l以下较为安全，可以减少拔牙术后并发症发生的机会。拔牙前还应维持良好的口腔卫生并预防性使用抗菌素。另外，糖尿病患者就诊时应如实向医生汇报自己的病情，有利于医生安排手术时间和准备合适的麻药。

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一、拔牙的预防

　　拔牙前疼痛难忍，恨不得一朝“拔”之就没有后患了，因此很多人拔牙后就放松了警惕。事实上，拔牙后有很多需要注意的地方，一旦疏忽了，牙痛还会找上你。

　　拔牙后医生会让患者咬住一个棉条或纱布，用于压迫止血、保护伤口。这个棉条最少也要咬40分钟再吐出来，但也不要咬压过久，否则反而会让伤口被唾液长期浸泡，引起感染或凝血不良。

　　拔牙后24小时内都不宜刷牙和漱口，一天后刷牙时也应避免触及创面，以免血凝块脱落，延迟拔牙创面愈合。不要用手或其他物品触动伤口，尽量要少说话，两三日内不要做体力劳动及剧烈活动。

　　拔牙后两小时才可以吃饭，吃些温凉、稀软的食物，避免用患侧咀嚼。吸烟、饮酒对伤口愈合都不利，拔牙后一两天内最好不吸烟喝酒。

　　有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再查看伤口，血是否已被止住。如果仍出血，应让医生上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。拔牙当日吐出的唾液内含有少量血丝，唾液呈现淡红色属正常现象，不必紧张。伤口若有血不断流出，应立即到医院检查诊治，千万不要拿家里的棉花塞 到拔牙窝内，或乱涂止血药等自行处理，以免引起继发感染，造成更严重的后果。

　　拔牙后3—4天后若仍有肿痛，应到医院就诊。复杂的阻生智齿拔除后，常有肿胀、疼痛、开口困难及吞咽疼痛等现象。此时应立即予以冷敷。伤口有缝线者，及碘仿纱条填塞者，术后可用冷毛巾反复敷贴患者面部，每隔1小时敷15分钟，如此反复3—5次。5—7天后要找医生拆线换药。