老年人腔隙性脑梗死怎么护理 怎样预防老年人腔隙性脑梗死_

2017-01-04 07:22来源:网友分享

一、老年人腔隙性脑梗死的护理方法

  老年人腔隙性脑梗死的护理

  1、对脑梗死患者应定时翻身、拍背,预防发生褥疮和肺部感染。同时配合康复治疗,促进瘫痪肢体的恢复。 五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效,一般应辩证施治,使用活血化瘀、通络等方药治疗,针灸、按摩,对功能恢复,十分有利。

  2、对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床,切忌饱餐。帮助病人翻身时动作要轻,并保持大便通畅。

  3、创造良好环境,病房舒适 优雅环境给病人以赏心悦目的感觉,病房要求清洁整齐,舒适美观,空气清新。

  老年人腔隙性脑梗死的饮食宜忌

  饮食适宜:1.宜吃具有活血化瘀的食物;2.宜吃营养神经的食物;3.宜吃蛋白质丰富的食物。

  宜吃食物宜吃理由食用建议

  精 瘦肉含有蛋白质丰富,可以促进脑组织功能的恢复。2个鸡蛋调和成芙蓉蛋烹饪食用。

  肝脏含有丰富的蛋白质,且含有丰富的维生素B2,具有很好的营养神经的作用。100g与青菜同炒食用。

  红花具有活血化瘀的作用,能够改善组织的循环,促进本病的功能性恢复。10g与鸡肉同炖食用。

  饮食禁忌:1.忌吃含有酒精的食物;2.忌吃寒凉性的食物;3.忌吃高脂肪的食物。

  忌吃食物忌吃理由忌吃建议

  油炸食物含有大量的油脂蓄积,可增加血脂水平,从而促进血管腔变窄可诱发加重脑梗死。宜吃蒸煮型的食物。

  西瓜属于寒凉性的食物,可增加脑血管腔隙的梗死的几率。宜吃南瓜。

  料酒含有一定量的酒精,虽然量少,但是对神经组织都具有一定的损伤作用。宜吃无酒精刺激性的调味品。

二、预防老年人腔隙性脑梗死的方法

  1.预防性治疗

  对有明确的缺血性卒中危险因素,如高血压、糖尿病、心房纤颤和颈动脉狭窄等应尽早进行预防性治疗。可给予抗血小板药阿司匹林、噻氯匹定,对脑卒中二级预防有肯定效果,推荐应用;长期用药要有间断期,出血倾向者慎用。

  2.针对可能的病因积极预防

  (1)应将高血压患者的血压控制在一个合理水平。因为血压过高,易使脑内微血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环淤滞时,易形成脑梗死。所以应防止引起血压急骤降低,脑血流缓慢,血黏度增加,以及血凝固性增高的各种因素。

  (2)积极治疗短暂性脑缺血发作。

  (3)注意精神心理卫生,许多脑梗死的发作,都与情绪激动有关。

  (4)养成良好的生活习惯,适度的体育活动有益健康。避免不良嗜好如吸烟、酗酒、暴饮、暴食。以低脂肪低热量,低盐饮食为主,保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。饮食过饱不利于健康,禁食霉变食品、咸鱼、冷食品等。

  (5)中老年人特别是体弱多病者,要特别小心气温骤变,气压、温度明显变化以及严寒和盛夏季节,避免发病。

  (6)关注脑血管病的先兆,如突然感到眩晕,摇晃不定;突发的一侧面部或上、下肢突感麻木,软弱乏力,嘴歪,流口水;短暂的意识不清或嗜睡等。

三、引起老年人腔隙性脑梗死的病因是什么

  1.高血压

  高血压在腔隙性脑梗死患者的发病率为45%~90%。长期高血压造成脑内小动脉血管壁变性,使得管腔变窄,在某种血流动力学因素或血液成分变化的诱因下发生小动脉的闭塞。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压动脉硬化,尤其是慢性高血压超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时。且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

  2.动脉硬化

  腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。有观测证实基底节、内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变,即节段性的动脉结构破坏、纤维素样坏死或血管坏死。也有人发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样变,及血管管腔的狭窄,各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。

  3.糖尿病

  糖尿病可导致远端肢体、肾脏、视网膜、周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,糖尿病时血的凝固性和黏度增高、血小板黏附性增强,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关,而与单发的无关。

  4.栓子

  (1)心源性栓子 风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

  (2)动脉源性栓子 包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落。尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子,是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一,已引起越来越多的关注。

  5.其他因素

  高脂血症、高黏血症、吸烟、饮酒和脑局部血流改变等因素对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

四、老年人腔隙性脑梗死的症状及诊断

  临床表现

  大脑深部的基底节区和脑干是许多神经纤维束走行的重要通路,是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上,就会造成某些神经传导的阻断,产生运动、感觉或语言障碍等方面的症状。由于腔隙很小,有时单纯影响运动纤维或感觉纤维,而出现纯运动性偏瘫,或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是,并不是所有发生的腔隙都会产生症状,只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现,否则也可以没有任何症状。

  一般症状有头晕头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆,无意识障碍,精神症状少见。主要临床体征为舌僵、说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调少见。

  诊断

  中老年患者,有多年高血压病史,急性起病,出现局灶性神经功能障碍,CT或MRI检查可发现相应的脑部有腔隙性病灶,可作出诊断。

  腔隙性脑梗死的诊断标准,基本采用临床、病理及CT扫描相结合的方法。中华医学会第四次全国脑血管病会议诊断标准为:

  1.发病多由高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。

  2.多无意识障碍。

  3.腰穿脑脊液无红细胞。

  4.临床表现都不严重,较常表现为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。

  5.有条件时行CT检查,以明确诊断。

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