有一口好牙可以减轻糖尿病的并发概率

　　近日，由健康时报主办、人民健康网支持、拜博口腔医疗集团协办的“健康中国关爱口腔健康公益行走进叶如陵爱心小屋”活动在北京市朝阳区西坝河西里社区举行。

　　“十个糖尿病，九个半坏牙”，牙周病已经被世界卫生组织列为糖尿病的第六大并发症。

　　要想有一口好牙，糖友可得比正常人多下功夫，控糖、护牙两手都要抓。

　　洗牙控好糖是第一步

　　“阿姨，您张大嘴巴”，李月明右手拿着小手电筒，左手拿着一次性口腔镜帮张阿姨检查着，“阿姨，您这烤瓷牙没问题，但是您的牙结石很严重，您多久没洗牙了?”

　　“我还真没洗过牙。”张阿姨一脸疑惑。“很多老年人没有洗牙的意识，等到牙结石累积造成了炎症才去看牙医，甚至有人觉得牙疼忍忍就过去了，这些都是不正确的。洗牙，是每个人都应该定时做的事情。”李月明提醒。

　　老年糖友大多都有牙结石，而且情况较严重。李月明表示，牙结石是附着在牙面上的，平时大家刷牙、用漱口水等都不能清除，只有医生手动清除牙结石或超声波洁牙震除牙结石，因此洗牙是清除牙结石的唯一方法。

　　糖友洗牙也有前提，李月明说：“洗牙时容易出血，如果血糖很高，造成的创伤不易痊愈，还会造成其他口腔疾病。所以，糖友需先把空腹血糖控制在8.88mmol/l以下才能洗牙。另外，我们建议糖尿病患者洗牙前半小时口服抗生素，预防感染。”

　　并且，糖友要每半年或一年去检查牙齿、洗除牙结石，否则牙龈持续萎缩，牙周病进一步发展，就会最终导致牙齿脱落。

　　缺牙种牙前查看血糖

　　缺牙也是老年人中常见的问题。糖友的牙齿通常比较“脆弱”，很容易就会出现牙周炎、牙齿松动脱落、牙根面龋等，这些口腔的“麻烦”通常跟血糖波动有关。

　　“首先咱们要去医院拍一张全口牙片，让医生根据您牙齿的情况看看哪些牙保不住了。刚才拿看牙镜碰了一下，有些牙齿已经是空壳了，建议您尽早拔掉，拔掉后可以镶一副活动或固定的义齿。”北京拜博口腔樱花门诊的牙科医生为参加活动的社区老人耐心解答问题。

　　李月明指出，由于糖尿病患者一般唾液中含糖量较高而且唾液量很少，对牙齿冲洗自洁作用下降，易导致牙周病、龋齿增加。牙周病使牙齿的支持组织齿槽骨的骨质逐渐吸收消失，造成牙齿松动脱落。对于需要种牙的糖尿病患者，在控制好血糖的情况下，糖尿病患者可以种牙。但如果牙齿已经多数脱落，建议最好佩戴假牙。

　　牙具种类选择有很多

　　义诊现场，有位阿姨问李月明：“医生，我家有孩子给我买的牙线，但我没用过，不会用，你看我的牙齿适合用牙线吗?”

　　李月明拆了一包新牙线，一边演示一边告诉阿姨：“牙线有很多种，每个人都应该像牙刷一样天天用。牙刷只能清除牙齿表面的细菌和食物残渣，牙线却可以把牙缝的牙斑菌彻底清除。只要在晚餐后或睡觉前把牙线从牙根向牙冠方向慢慢移动，每个牙面剔刮4～6次即可。使用牙线时要注意别伤着牙龈，每清洁一个牙缝还要换一段新的牙线或清洗牙线后再使用。”

　　这几年来，电动牙刷非常火爆。李月明提醒，电动牙刷比手动刷牙可以更有效地去除牙菌斑、减少牙龈炎，但也不能过分追求转速或频率，合适的转速才能有效清洁且不伤及牙齿表面的牙釉质，具体可咨询口腔医生。

　　针对牙齿稀疏、牙缝较大的老人，李月明还推荐了牙缝刷，“与普通牙刷相比，牙缝刷的刷头部位固定着一束刷毛，刷毛顶端是带斜面的坡形。很多老人牙齿萎缩后牙间会有明显的牙缝，容易嵌塞食物，如果习惯使用牙签，时间久了牙缝会越来越大。”

　　牙周病被世界卫生组织列为糖尿病的第六大并发症，它隐蔽在口腔内，最容易被糖友忽视，却也易引发牙齿缺失等严重后果。但糖友治牙周病前，要先测糖化血红蛋白。

　　“这是因为，糖尿病患者长期处于高血糖的环境，血糖升高会对牙周组织微循环产生障碍，影响牙周正常血液循环，牙龈组织的血管基底膜增厚，造成组织缺氧，有利于厌氧菌侵袭和感染，从而导致牙周炎。”北京拜博医院执业医师李月明介绍，糖尿病患者的糖化血红蛋白必须低于8%才能进行牙周治疗，而且治疗过程中一定要控制好血糖，同时防止感染的发生。

　　西藏自治区第一人民医院原副院长、同时也是西坝河西里社区叶如陵爱心小屋的负责人叶如陵进一步解释，空腹血糖和餐后血糖仅反映某一具体时间的血糖水平，而用糖化血红蛋白检测仪器检查到的糖化血红蛋白的水平，实际反映的是糖友过去2~3个月血糖的平均水平。糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。

　　这次义诊活动不仅为小区居民进行了口腔检查，还有北京糖协的志愿者在现场为糖尿病患者进行糖化血红蛋白检测，有了这个检测结果，医生才能为患者制订最合适的治疗方案。

　　同时，叶如陵特别提示，日常血糖监测是用来指导糖友调整日常治疗方案的，而糖化血红蛋白并不能反映某一个时间点的即刻血糖水平，因此不能代替日常的血糖监测。