引发糖尿病并发泌尿系感染的病因是什么 糖尿病并发泌尿系感染的并发症有哪些

一、糖尿病并发泌尿系感染的病因

　　1.血糖处于较高水平，控制不良
　　由于这些糖尿病患者血和尿中葡萄糖含量较高，而葡萄糖是细菌的主要营养物质，为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的白细胞功能降低，白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人，较正常人更容易受细菌的感染。
　　2.糖尿病病程相对较长且高龄患者
　　老年女性雌、孕激素水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染；老年男性前列腺病包括前列腺增生、细菌性前列腺炎明显增多，致尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病。病程较长的患者由于出现植物神经病变，形成糖尿病性神经性膀胱。患者排尿困难时，往往需要反复导尿，这些操作会进一步加重感染。
　　3.女性患者
　　尿道的生理及解剖特点特殊（尿道短而宽），较男性更易发生尿路感染。
　　4.合并糖尿病肾病者
　　糖尿病肾病患者较合并其他并发症者更易发生尿路感染，可能是由于蛋白从尿中排出，使血清蛋白水平降低，抵抗力下降，部分患者肾功能受损。

二、糖尿病并发泌尿系感染的并发症

　　1、高血压、糖尿病饮食分配其发病率比一般人高2— 6倍，患病年龄中医治疗糖尿病并发症比一般人提早 10年。
　　2、心血管病糖尿病的治疗方案冠心病、心绞痛 ，心肌梗死等 ，比一般人高 2—4倍，约 70%的糖尿病患者都是死于这种并发症。
　　3、脑血管病脑出血 ，腔隙性脑梗塞 ，脑血栓等 ，比一般人高 2—4倍，且一经发病轻者致残、残废 ，重者致死。
　　4、肾糖尿病包括肾功能不全、尿毒症等 ，比一般人高 17倍。
　　5、眼并发症包括白内障、视网膜肺结核、失明等，由糖尿病并发症肺结核的双目失明人数占失明总人数的 4%，其中致盲的机会比一般人多 10— 25倍。
　　6、下肢动脉糖尿病并发症肺结核包括间歇性跛行、休息痛、糖尿病足并发坏疽和截肢等，其发病危险几率比一般人多 20倍。
　　7、神经系统糖尿病人吃什么水果资料显示，糖尿病引起的神经损害糖尿病并发症肺结核占各种神经损害原因的60.3%。其中感觉神经异常 （麻木、蚁行感等 ）占36.7% ，并发症障碍占 2.1%，植物神经紊乱 （出汗、潮热等 ）占 20.4%。
　　8、感染糖尿病免疫功能低下 ，各种感染的发病率比一般人高5— 10倍，特别容易罹患真菌性癣病、化脓糖尿病并发症免费知识、肺结核、肺炎、泌尿系感染，胆囊胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓、糖尿病并发症的寿命等。
　　9、急性酮糖尿病并发症肺结核糖尿病能引起血液里酮体升高。当酮体超过5毫摩尔 /升时 ，就可确诊为急性酮中毒，这种病发生率占糖尿病住院总人数的 11.1%— 14.6%。
　　10、昏迷糖尿病发生昏迷 ，常见的有两类 ，一类是高血糖昏迷，当血糖超过 33.0毫摩尔 /升 （ 600毫克/分升 ）时常常发生高血糖昏迷；一类是低血糖昏迷 ，即治疗中当血糖降低至 2.8毫摩尔 /升 （ 50毫克/分升 ）以下时 ，往往导致低血糖昏迷。这两类昏迷 ，如果不及时抢救，就可能即刻死亡。

三、如何预防糖尿病并发泌尿系感染

　　糖尿病患者应该尽量提高身体抵抗力、将血糖控制在正常水平、减少尿道操作。尤其是女性糖尿病病人，由于尿道较短，感染机会比男性多，为了防止感染，应尽量注意卫生，特别是在妊娠期间。
　　因此对于糖尿病合并尿路感染我们内科医生及糖尿病患者本人均应引起高度重视，在诊疗过程中应提高警惕，采取积极有效的防治措施：
　　（1）应积极控制血糖，积极治疗各种并发症。对糖尿病患者应定期检查尿常规，对尿液检查白细胞>10个/HP者，应警惕泌尿系感染的存在。
　　（2）养成良好的卫生习惯，多饮水、勤排尿，保持外阴部清洁。
　　（3）有神经性膀胱者排尿时按压下腹部，以促进尿液排净。尿潴留严重者要予导尿，使菌尿尽快排出，以利于感染控制。但应尽量减少插管次数及保留时间，给予抗生素膀胱冲洗，应用营养神经药物如甲钴铵等，待感染控制后，可考虑耻骨上膀胱造瘘。
　　（4）定期检查尿常规，以便及早发现、及早治疗。一旦发现尿路感染，要先做尿细菌培养和药敏，再选用敏感的抗菌药物，避免不做尿培养，而盲目使用抗菌药物。否则，既影响治疗效果，又可造成细菌耐药性、菌群失调及二重感染。
　　（5）对合并有肾病和肾功能不全时慎用或禁用损伤肾脏的药物，如喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。

四、糖尿病并发泌尿系感染的治疗

　　泌尿系感染在糖尿病所合并的感染性疾病中发病率高居第二，仅次于肺部，其发病率在糖尿病患者中高达16%～35%。糖尿病患者由于合并神经源膀胱及抵抗力下降，常并发泌尿系感染，若不及时治疗最终可导致肾功能损害。
　　1.选择敏感抗生素
　　首先进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验，根据药敏结果选用足量、敏感抗生素。若根据药敏试验应用足量、敏感抗生素仍然疗效不佳，需考虑有无梗阻及肾周脓肿存在。
　　2.无症状菌尿者
　　不宜长期使用抗生素。糖尿病肾功能不全时应尽量避免应用对肾脏有毒性的抗生素，慎用碘造影剂，因有引起急性肾衰竭的可能。
　　3.急性发作期
　　尤其是急性肾盂肾炎，应卧床休息，避免重体力劳动。多饮水，每天的饮水量不少于2000毫升。注意外阴清洁，经常清洗，不宜穿紧身裤。尽量避免长时间骑自行车，以免压迫尿道，引起局部充血及感染。另外，急性泌尿系感染者应绝对禁忌房事，慢性感染者应节制房事。