2017-08-04 13:14 来源:网友分享
1、由于卧床,局部皮肤长期受压,发生血液循环障碍,营养不良,最终导致皮肤破溃坏死。要给患者每2小时翻身一次,保持床单清洁干燥。
2、肌肉萎缩长期卧床的人,几乎没有活动量,肌肉得不到锻炼。要给予按摩,帮助运动,锻炼肌肉,一日可数次。
3、肺部感染的人,有效通气受碍,呼吸道分泌物不能及时排出。要多更换体位,翻身、拍背、协助排痰。
4、泌尿系感染的病人长期卧床,一定要注意会阴部的清洁卫生,局部保持干燥,多饮水,勤接尿。尽量不用纸尿裤。
5、静脉栓塞的人肢体活动受限,血流缓慢,血管硬化狭窄引起。饮食清淡,以高维生素,高蛋白,高热量,低脂为主。要帮助多运动。
6、口腔护理:镊子一把、棉花球,压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水,1:5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。让老人侧卧,面向护理者,用压舌板轻轻撑开颊部,以镊子夹取漱口液棉球,由内向外,沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧,咬合面,舌、口腔粘膜,硬腭等处,洗毕,帮助老人漱口,擦干面部。若口腔粘膜有溃疡,可撒锡类散或青黛散……如有假牙,应帮助老人取下,用冷水刷洗,让老人漱口后戴上。
7、怎样扶助卧床老人向床头移动:放平靠背架,取下枕头放于椅上,使老人仰卧,屈起双膝。护理人一臂伸入老人肩下,一臂托住老人的臀部,在抬起老人的同时,嘱老人用双手握住床头栏杆,并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头,再支起靠背架,使老人卧位舒适。
8、怎样扶助卧床老人翻身:仰卧老人要向一侧翻身时,先使老人两手放于腹部,两腿屈膝,护理人一前臂伸入老人腰部,另一臂伸入其股下,用臂的力量,将老人迅速抬起,移近床缘,同时转向对侧。抬起老人头肩部,并转向对侧,在老人的背部放置软枕,以维持体位,胸前放一软枕,支持前臂,使老人舒适。将老人上腿弯向前方,下腿微屈,两膝之间,垫以软枕,防止两腿之间相互受压及摩擦。
9、患者突然粘痰堵塞、影响呼吸时,要分秒必争,立即用手绢或纱布包住食指,伸向病人咽部,掏出痰液或口对口吸出痰液。
10、经常改变身体位置,定时拍背。特别是早晚病人阵咳前,鼓励病人做深呼吸,以便将痰咳出。
11、蒸气吸人:将开水倒人茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中,口对杯中吸人热蒸气,每次15~30分钟,每日2-4次,可湿润咽喉,稀释痰液,有利排痰。
12、简易吸痰器:适于痰液壅盛时,用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上,将导尿管一端插入患者口腔深部,吸出痰液。另置一碗清水,随时冲洗导尿管,以防止粘痰堵塞。
13、老人的子女长期不间断24小时在侧,不得留老人一个人在家。如无法做到,就请专门护工,24小时不间断,记得必须24小时不能间断。
14、随时关注老人的大小便,以及准备老人的成人尿布。2天一次帮老人擦身以及翻身。
15、如果老人会说话,及时倾听老人的需要,完成老人的心愿,选择适当的时候,让老人立上医嘱,并找公证处或者律师证明,防止以后子女之间的经济纠纷。
16、房间放个收音机,让老人可以听听。
17、准备点易消化的食物给老人吃,多半都是糊类,和孩子一样。因为长期卧床,没有运动,身体机能会萎缩。
18、按摩,多帮老人伸胳膊伸腿,多做点弯曲动作,防止四肢僵化。
19、怎样为卧床老人更换床单:酌情关好门窗,移开床旁桌、椅。放平老人,帮助老人侧卧在床的一边,背向护理人。枕头与老人一起移向对侧。将脏污床单卷起,塞入老人身下,扫净垫褥上的渣屑。将清洁床单铺在床的一边(正面在内),床单中线与床中线对齐,将上半幅卷起塞在老人身下,靠近侧的半幅自床头、床尾、中间,先后铺平拉紧塞入床垫下,帮助老人侧卧于清洁床单上,面向护理人,转至对侧,将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出,然后将清洁床单拉平,同上法铺好,帮助老人取仰卧位。盖好棉被,使老人舒适平卧。一手扶住老人的头颈部,另一手速将枕头取出,更换枕套,给老人枕好。
20、怎样为卧床老人擦澡:关好门窗,移开桌、椅,盛热水四分之三盆,松开盖被,将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位,先用湿毛巾擦,然后用打肥皂液的毛巾擦洗,再用湿毛巾反复擦净,最后用大毛巾擦干。
①松开领口,给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处,注意洗净耳后。
②脱去老人上衣(先洗健康侧,后洗患侧),擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧,面向护理者,将脸盆放于另一侧的大毛巾上,为老人洗净双手。
③解开老人裤带,擦洗胸腹部,注意乳房下及脐部,帮助老人翻身,擦洗背及臀部。
④脱去老人长裤,擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下,床上垫大毛巾,洗净双足,穿好裤子。
⑤整理床铺,按需要更换床单,清理所用物品。
被动运动方法
1. 护理人员或照顾者一手握住手腕,另一手置于肘关节略上方,从肩关节开始依次到手指进行各个轴位的被动运动。
2. 护理人员或照顾者一手握住踝关节,另一手握住膝关节略下方,做趾关节运动时,一手握足弓部,另一手做各趾活动。
3. 利用中医按、揉、摩、拿、抖、搓等手法被动活动肢体。
进食训练方法取半坐位或半卧位,卧床老人取健侧在下的侧卧位。尽量让老人自己进食,护理员给予适量协助。
(1)食物及用具要放在便于使用的位置上。
(2)指导老人用健手把食物放在患手中,再由患手将食物放入口中,以训练患、健手功能的转换。
(3)有假牙者,进食前要取下,偏盲老人用餐时食物放在健侧。
(4)吞咽障碍者须先做吞咽动作训练后再进食训练。
更衣训练方法:穿脱上衣
(1)老人取坐位,用健手找到衣领;
(2)将衣领朝前平铺在双膝上,患侧袖子垂直于双腿之间;
(3)用健手协助患肢套进袖内并拉衣领至肩上;
(4)健侧上肢转到身后,将另一侧衣袖拉到健侧斜上方;
(5)穿健侧上肢,系好扣子并整理。脱衣的过程正好相反。
如厕训练方法定时带老人如厕,养成按时排便习惯。教会老人从轮椅转移到坐便器的方法:
(1)健侧靠近坐便器,健手抓住扶手;
(2)脱下裤子手扶墙上横扶手,安稳地移坐在坐便器上;
(3)站立时先扶横扶手站起,移扶至纵扶手上,穿好裤子。
个人卫生及入浴训练方法1. 洗脸、洗手、刷牙
(1)老人坐在水池前,用健手打开水龙头放水,调节水温;
(2)用健手洗脸、洗患手及前臂;
(3)拧毛巾时,可将毛巾套在水龙头上或患侧前臂上,用健手将两端合拢,向一个方向拧干;
(4)打开牙膏盖时,可借助身体将物体固定(如用膝夹住),用健手将盖旋开;刷牙的动作由健手完成,必要时可用电动牙刷代替。
2. 盆浴
(1)老人坐在紧靠浴盆的椅子上,最好是木制椅,高度与浴盆边缘相等;
(2)脱去衣物,用健手托住患腿放入盆内;
(3)再用健手握住盆沿,健腿撑起身体前倾,抬起臀部移至盆内椅子上,把健腿放入盆内。
3. 淋浴老人可坐在淋浴凳或椅子上,调节水温,淋浴较容易进行。
1.训练前做好各项准备评估老人完成活动的可能性,选择适宜的康复训练运动及项目;告诉老人运动的目的和方法,激发老人主动参与康复的积极性;选择安全的环境、保持轻松的心情、舒适的体位进行正确的康复运动训练。
2.训练时要给予必要的指导和鼓励养老护理员要有极大地耐性,将训练动作分解为若干个细小的动作,指导老人反复练习,并对老人的每一个微小进步,都应给予恰当的肯定和赞扬,从而增强老人的信心。
3.训练中药注意循序渐进原则训练时应从易到难,循序渐进,切忌急躁,如关节活动训练次序从大关节到小关节依次进行,用力均匀柔和,幅度由小到大,逐步增大活动范围。
4.合理掌握运动时间和运动量康复训练每天进行1~2次,每个动作重复5~8遍,时间由10~15min逐渐延长至20~30min。每周坚持训练4~5d。
5.康复训练应与实际生活相结合指导老人将训练内容应用于日常生活活动中,如进食活动在中晚餐进行训练,更衣活动在早晚间进行训练。
6.训练后要注意观察老人精神状态和身体状况康复训练中出现不适,如头晕、气短、心悸等,应中止训练。高血压老人要随时测血压,有变化时及时与医生取得联系。