HIV1抗体阳性什么意思 HIV阳性怎么诊断

一、HIV阳性诊断的方式

　　诊断鉴别HIV感染的辅助检查

　　1、HIV抗体初筛试验(ELISA)：敏感性高，可有假阳性出现。对于初筛阳性的患者，应经确证试验确证。

　　2、HIV抗体确证试验(WB)：WHO规定，只要出现2个env条带即可判定为阳性。

　　3、HIV-RNA：敏感性为100%，但偶尔会出现假阳性，但假阳性结果通常低于2000cp/ml，而急性感染期病毒载量通常很高，平均在106cp/ml。

　　4、p24抗原：有助于早期诊断，灵敏性及特异性均较高。

　　5、快速检测试验：可采集全血或毛细血管的血液，一般15-30分钟可出结果。但假阳性及假阴性率均较高，不作为常规检测。

　　HIV阳性诊断的手段

　　目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。由于HIV病毒属滤过性病毒，由于其体积极为渺小，现有的艾滋病核酸检测方法可检测到病毒本身，可作为辅助诊断，不可作为最终确诊结果。由于人体会自然产生抗体对抗病毒，抗体增长一段时间后可以检测出，一般是2周-3个月不等，也有个别的例子可长达6个月。目前世界卫生组织和各国政府多采用3个月为准，我国疾控中心也坚持3个月抗体检测。目前以HIV抗体检测作为确认试验。

二、HIV抗体确认试验的流程

　　确认试验包括免疫印迹试验(WB)、条带免疫试验(LIATEK HIVⅢ)、放射免疫沉淀试验(RIPA)及免疫荧光试验(IFA)。国内常用的确认试验方法是WB。免疫印迹实验(westernblot，WB)是广泛用于许多传染病诊断的实验方法，就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的“金标准”。

　　先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性;如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性;如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体检测结果不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性;呈阳性反应则报告HIV-2抗体血清学阳性,并将样品送国家参比实验室进行核酸序列分析。

三、HIV阳性患者的护理

　　艾滋病是一种致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。一旦确诊为HIV阳性，感染者应及时到当地政府艾滋病专科就诊及定时服药，切勿延误医治。对HIV阳性患者的护理和治疗，除HIV外，还包括并发症的护理和治疗。

　　专业护理：需要注意HIV的消毒隔离，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离;接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

　　心理和家庭护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。家属应给患者精神上的支持，注意自我防护，防止HIV的进一步传播的同时，帮助阳性患者树立生活的信心。

四、抗HIV治疗及并发症的治疗

　　抗HIV治疗

　　高效抗逆转录病毒治疗(Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART)是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。

　　对于成人患者来讲，如有下列情况建议治疗：艾滋病期患者;急性期;无症状期CD4+T淋巴细胞<350/mm3;CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/ mm3;HIV-RNA>105cp/ml;心血管疾病高风险;合并活动性HBV/HCV感染;HIV相关肾病;妊娠。

　　并发症治疗

　　对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素;PCP应用复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持等。对于并发肿瘤者，子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

　　艾滋病的具体治疗方法需要根据患者本人情况治疗，治疗目标只能最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播，不可完全治愈。