肺念珠菌病的护理 如何预防肺念珠菌病

一、肺念珠菌病的护理方法有哪些

　　护理：

　　1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

　　3、给予流质或半流质的食物。

　　保健：

　　1、柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。

　　2、百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

　　3、核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

　　4、杏仁10克（去皮尖打碎），鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

　　5、党参10克，大枣15克（去核），糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

　　6、杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

二、肺念珠菌病的检查方法有哪些

　　1.病原学检查
　　（1）咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液、胸腔积液、血液等直接涂片镜检或作革兰染色、Iemsa染色或PAS染色，标本中发现芽生孢子及假菌丝和菌丝有诊断价值。
　　（2）因正常人咽喉部可带菌，痰培养3次以上阳性才有一定的诊断意义。
　　（3）经纤支镜保护性毛刷（PSB）采样培养较为可靠。由于菌血症持续时间短，故血培养阳性率较低。
　　2.组织病理学检查纤支镜活检或经皮肺活检，组织病理学检查有念珠菌菌丝侵入证据可以确定诊断。
　　3.免疫学检查免疫学检测抗甘露聚糖抗体、敏感性和特异性均不理想，重症患者、免疫功能缺陷者常出现假阴性。检测念珠菌抗原主要有甘露聚糖抗原、47KD抗原、热不稳定抗原，但念珠菌属不同种之间存在共同抗原，且人血清中某些蛋白成分与念珠菌的抗原具有相似的抗原决定簇，因此抗原的纯化与标准均存在问题。有待进一步提高敏感性和特异性。
　　4.影像学检查：支气管肺炎型胸部X线显示两肺纹理增深，两肺中下肺野弥漫性斑点状、小片状阴影。肺炎型X线表现为片状、结节状浸润，可波及整个肺叶，可有肺门或纵隔淋巴结肿大，也可呈肺水肿表现，阴影短期内变化较大。血源性多表现为多发性边缘不清的粟粒状结节影，随病情进展，粟粒状病灶可融合成大小不等小结节。

三、肺念珠菌病的治疗方法

　　1.二性霉素B0.25mg/kg，每日或隔日静滴，疗程和总剂量目前尚无肯定意见。80%以上病人有肾功能减损。近年来，新型制剂脂质体二性霉素B（LiposomalamphotericinB，AmBisome），二性霉素B脂质复合物（AmphotericinBlipidcomplex，ABLC）和二性霉素B胶体溶液（Amphoteri-cinBcolloidaldispersion，ABCD）相继面市，毒副反应明显减少，允许达到更高剂量，但能否改善疗效尚有待进一步观察。
　　2.氟胞嘧啶（5一FC）严重病例或合并败血症时，5-FC可联合二性霉素B治疗，可降低病死率，但5-Fc副反应多，可引起肝功能损害和骨髓抑制等，限制了它的应用。常用剂量为50～100g/（kg？d）。
　　3.氟康唑（Fluconazole）治疗局部（口咽、食道、泌尿道）念珠菌感染十分有效，100～300mg/d。临床观察认为二性霉素B与氟康唑联合用药是治疗播散性念珠菌病最好的方法。二性霉素B0.25mg/（kg.d）静脉滴注，联合氟康唑100-150mg/d，治疗至少10d。
　　4.伏立康唑是一种新的口服抗真菌药，具有很好的抗菌活性，其在治疗播散性念珠菌病中将是一个相当有前途的药，尤其适合于那些对其他咪唑类药物耐药的念珠菌感染。

四、肺念珠菌病应该如何预防

　　出现下列情况时，应考虑有肺念珠菌病的可能：

　　1、有肺炎病史但演变不典型，经正确使用抗生素疗效欠佳。

　　2、年老体弱者，特别是在大量应用抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后产生的肺部感染。

　　3、X线显示两中下肺斑片状阴影，经治疗未见吸收好转。

　　4、出现典型鹅口疮、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似冻胶状，应注意肺念珠菌感染。治疗应首先去除诱因及治疗原发病，增强机体免疫功能。同时选用抗真菌药物。顽固病例可辅以免疫疗法如菌苗注射、或左旋咪唑及转移因数。

　　二、主要措施：

　　勿滥用广谱抗生素。

　　长期应用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制药者，应定期查粪、尿、痰等，并仔细作体格检查。必要时定期作胸部X线检查。

　　对必须长期应用抗生素及糖皮质激素者，可间歇预防性地给予抗真菌药物，如制霉菌素、酮康唑、氟康唑。

　　医护人员接触病人前后应洗手，避免交叉感染。