下肢动脉血栓的症状 怎样治疗下肢动脉血栓

一、下肢动脉血栓有什么症状

　　1、疼痛，疼痛往往是最早出现的症状，逐渐向远处伸延。约20%病人最先出现症状是麻木，而疼痛并不明显。

　　2、皮色和皮温改变，肢体的血液循环障碍，皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液，在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展，肌肉可僵直，患肢皮温下降，皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者，皮温改变约在双侧大腿和臀部，髂总动脉约大腿下部，股总动脉约在大腿中部，腘动脉约在小腿下部。

　　3、动脉搏动减弱或消失。一般首先触诊患者的足背动脉及胫后动脉，如摸不到搏动，再触诊腘动脉，最后是股动脉。

　　4、麻木，运动障碍。患肢远端呈长袜型感染丧失区，这是由于周围神经缺血引起功能障碍。近端有感觉减退区，再近端可有感觉过敏区，患肢还可有针刺样感觉，肌力减弱，甚至麻痹，出现不程度的手足下垂。

二、下肢静脉栓塞有什么危害

　　1、久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲位等因素均可导致血流缓慢、淤滞，从而促使深静脉血栓形成。

　　2、创伤及大面积的烧伤、长期服用避孕药、各种恶性肿瘤等均可导致血液呈高凝状态，从而促发深静脉血栓形成。

　　3、静脉机械性损伤(如静脉局部挫伤、撕裂伤、骨折碎片刺伤)、化学性损伤(如静脉输液大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激性的抗生素、抗癌药物及造影剂等)、感染性损伤(如细菌血性感染)均可导致静脉壁损伤，最终形成静脉血栓。

　　4、与静脉血栓形成有密切关系，还包括老龄、肥胖及抗活化蛋白C、血型等。

　　下肢静脉栓塞成是常见的周围血管疾病，如果患者得不到及时，有效的治疗，将导致下肢淤肿、色素沉着，严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死，患者丧失部分或全部劳动力，还有部分患者可随病情发展出现血栓脱落，引起肺栓塞，重者危及生命。

三、下肢深静脉血栓形成的诊断办法

　　下肢深静脉血栓形成因其症状不典型以及常有一定潜伏期，而常不能得到早期诊断和治疗，久之则出现患肢足靴区皮肤色素沉着、脂质硬化、皮炎、湿疹及形成静脉性溃疡等一系列PTS的临床表现。当早期病变特点不典型或晚期仅表现为没静脉曲张和足靴区皮肤营养障碍时，易误诊为单纯性下肢浅静脉曲张而行浅静脉高位结扎剥脱术，从而导致严重的后果。因此正确诊断深静脉血栓后遗症至关重要。

　　减少下肢深静脉血栓形成的误诊要对所有下肢浅静脉曲张患者进行全面的病史采集、细致的体格检查及必要的辅助检查。单纯性浅静脉曲张的临床症状较轻，表现为下肢的沉重感、易疲劳，浅静脉迂曲扩张。病变后期，交通支瓣膜受到破坏时可出现足靴区营养变化。一般无严重肿胀和剧烈的胀破性疼痛，静脉造影可见深静脉系统完全正常。而下肢ovT虽继发浅静脉曲张，但临床症状相对较重，下肢肿胀和疼痛明显。即使晚期仅表现为浅静脉曲张和足靴区皮肤营养障碍，若仔细询问病史多可发现早期患肢水肿和疼痛情况。在血栓闭塞期，深静脉通畅试验呈阳性，彩超可发现深静脉有阻塞。完全再通后，瓣膜遭破坏，能产生与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相同的检查发现，彩超不易鉴别。

　　下肢深静脉血栓形成患者既往多存在肢体粗肿、疼痛的病史或明确的深静脉血栓形成的病史，临床表现不典型，没有特异性，与原发性慢性静脉功能不全的症状体征相似。下肢静脉彩色多普勒超声检查及下肢静脉造影对于明确PTS的诊治是必不可少的。

　　采用现代无创血管检查技术，特别是彩色多普勒超声诊断，不仅可明确病变的部位和范围，而且还可了解其继发性深静脉瓣膜损坏的程度及功能情况，而且可以排除更高位的静脉回流障碍(比如布加综合征、下腔静脉综合征等)，但其缺点是不能显示下肢静脉血管的全程，对临床分型和指导手术治疗有一定的局限性。笔者认为，下肢静脉顺行及逆行造影术较为直观，可信度高，能够弥补彩色多普勒超声的不足，可提供更多有价值的信息，能够动态观察到每一对辩膜的开闭功能，显示血栓的类型和范围，从而为抉择外科手术治疗方案或腔内介入治疗方案提供可靠依据，亦是目前诊断DVT和PTS的金指标。

四、下肢静脉血栓的治疗方法

　　1.非手术治疗 主要是穿弹力袜或用弹力绷带外部加压。

　　任何下肢静脉曲张患者都能穿用。地奥司明及七叶皂苦类药物(脉通纳)可缓解酸胀和水肿等症状。非手术治疗适用于：①妊娠期合并静脉曲张;②症状轻微、不愿手术者;③症状明显，但手术耐受力极差者。

　　2.硬化剂注射 利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞。适用于局部轻度静脉曲张或者手术后残留的静脉曲张。常用的硬化剂有5%鱼肝袖酸钠、3%十四经基硫酸钠和5%泊酸乙醇胺溶液。方法是向曲张静脉内直接注射一定量的硬化剂，然后用弹力绷带包扎1周。2周后可以重复注射。一定要按照硬化剂的说明书规定的用量，不可过多;包扎弹力绷带时不要刻意加压，以免压伤组织。

　　3.手术治疗 目的是去除曲张静脉和防止复发。最适宜的方法是大隐静脉或者小隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者，可选择筋膜外、筋腥下或借助内镜作交通静脉结扎术。

　　4.微创治疗 近年来常用的代表性微创治疗是激光。