腹膜后间隙出血的病因 怎么检查腹膜后间隙出血

一、腹膜后间隙出血的病因是什么

　　腹膜后腔出血可以突然发生，如动脉出血，可以形成血肿以致压迫后腹膜组织，在肠系膜间弥散，进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔，出血如为缓慢发生，有者自发停止则可被吸收，若血液持续停留在后腹膜，可发生机化形成纤维包块，甚至钙化，血液含有营养物质，故感染的危险很大。

　　腹膜后出血常见于复合性腹部损伤，占腹膜后出血的2/3，主要包括：

　　1.钝挫性创伤：腹膜后间隙伴有肝，脾，肾，肾上腺，胰十二指肠及其血管的破裂损伤；骨盆骨折伴有直肠，膀胱及输尿管的损伤；腹部钝挫伤，骨盆骨折，直接或间接地损伤腹膜后的血管及其分支。

　　2.穿透性创伤：子弹或弹片的穿透伤；尖刀或锐物刺伤；骨折后骨茬的穿刺伤，腹膜后出血还可见于腹膜后脏器的病理性破坏出血，包括：a.出血性坏死性胰腺炎；b.出血性疾病，如血友病，白血病，脾功能亢进等由各种原因所致凝血功能低下可引起腹膜的出血；c.抗凝疗法所致的凝血功能低下；d.腹膜后区的手术所致；e.其他：尚有腹膜后肿瘤，血管瘤，结节性多发性动脉炎及自发性腹膜后血管破裂（腹部卒中）等。

　　由于腹膜后为疏松组织，出血发作多为突然性，血肿迅速广泛浸润形成巨大血肿，全身反应可有血压下降，甚至休克，腹膜后组织受压，血肿可沿腹后壁及肠系膜间弥散，也可向腹腔内穿破，如出血为缓慢发生，或自行停止，则可形成包裹性或局限性血肿，最后，中心发生液化或纤维化，机化，较小的血肿能被吸收。

二、腹膜后间隙出血的检查办法

　　1.普通X线检查或双重对比造影可以揭示能导致后腹膜腔出血的一些病变，如骨折，腹主动脉瘤，泌尿道或胃肠道疾病，腰大肌轮廓不清及边缘部分中断等。

　　2.B型超声能发现血肿及腹主动脉瘤，但血肿与脓肿及其他液体积聚（如尿液）的鉴别常有一定困难。

　　3.CT检查能较清楚地显示出血血肿与其他组织的关系，当增强扫描时衰减值增加，是活动性出血的证据。

　　4.血管造影和同位素扫描能提示出血的位置。

　　5.B型超声或CT引导下穿刺抽吸以明确诊断。

　　6.化验检查：初期白细胞稍高或正常，红细胞及血红蛋白可减低，后期白细胞明显增高，嗜中性粒细胞增高，胰腺损伤时，血清淀粉酶及尿淀粉酶均增高，肾挫裂伤时可出现血尿蛋白尿。

　　合并症有出血性休克，麻痹性肠梗阻，下肢血栓性静脉炎及急性肾功能衰竭。

三、腹膜后间隙出血的手术治疗方法

　　腹膜后间隙出血的手术适应证：①骨盆骨折或腹内损伤引起持续性失血者。②血肿向会阴部肛门周围有开放性穿破伤口者。③已证实或疑有大中血管的损伤。④伴有较重腹内实质脏器或空腔脏器的损伤者。⑤伴有明显失血状态以及腹膜炎症的穿透性损伤。均应早期手术。

　　1.发生在妊娠或分娩时的后腹膜出血的出血量一般较大，除立即输血外，常需作剖腹产。

　　2.穿透性损伤后出现后腹膜血肿应行手术治疗;钝性损伤者宜先给于保守治疗，严密观察、卧床休息、输血、补充水电解质维持体液平衡等。若血压仍不稳定且有脏器损伤破裂时，宜行手术治疗。

　　3.自发性后腹膜出血(常出现在肾或肾上腺疾病时)多需手术治疗，已包裹的后腹膜血肿可以选择单纯引流或手术切除。

四、腹膜后间隙出血怎样护理保健

　　一、护理：

　　注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。腹膜后间隙出血合并症有出血性休克、麻痹性肠梗阻、下肢血栓性静脉炎及急性肾功能衰竭。

　　二、饮食：

　　1、腹膜后间隙出血吃哪些对身体好：

　　1)多食补血食物，如红枣、龙眼、黑豆等。

　　2)加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

　　3)要为病人提供充足的营养物质，如瘦肉、鸡肉、鸽汤等。

　　2、腹膜后间隙出血最好不要吃哪些食物：忌烟、酒忌、腻、油煎、霉变、腌制的食物。