风湿热诊断标准 风湿热的诊断与临床表现

　　风湿热是由链球菌感染后，引起机体免疫变态反应的一种全身性疾病。发热的同时侵蚀心脏、关节、皮肤与中枢神经等多种器官，很容易反复发作，每发作一次心脏就首要被损害一次。如不及时治疗或治疗不彻底，会导致风湿性心脏病，严重危害儿童与青少年的生命和健康。

　　风湿热诊断标准：

　　临床上沿用以下标准来确诊，对患者结合各项检查结果先进行排除诊断，再全面分析，在查有链球菌感染的前提，之后符合以下一项主要指标与两项次要指标，则可确诊为风湿热。

　　一、链球菌感染的证据、ASO滴度升高、咽部培养阳性。

　　二、主要指标：心脏炎、多发性关节炎、Sydengham、舞蹈症、环形红斑、皮下结节。

　　三、次要指标：发热、关节痛、血沉增快、CRP升高、P-R间期延长。

　　风湿热的临床表现为：

　　一、心脏炎症

　　在儿童病例中，心肌炎、心包炎、心内膜炎、全心炎等各类心脏炎症是风湿热的重要表现，占百分之四十至八十，一般以心内膜与心肌同时受到累及，单单心包炎或心肌炎比较少见。

　　二、关节炎

　　多个关节炎是风湿热最初常见的症状，占百分之七十五以上的患者在急性发作前会出现关节疼痛、红、灼、肿或活动受限，风湿热关节炎典型特点是：

　　1、多为大关节痛，如踝关节、肘关节、膝关节、肩关节等。

　　2、会游走，在短暂的时间内从一个关节游走到另一个关节，数小时或数天内。

　　3、多发性，一般表现为两个以上的关节同时开始痛。

　　4、关节发作与天气有关系，在寒冷、潮湿的天气时会加重，天气变好症状可自然改善。

　　5、关节疼痛消失之后不影响原来关节功能，没有关节畸形或强直等后遗症。

　　发作时间较短，就算不治疗，关节症状也很少会持续到四周以上。用水杨酸制剂效果很显著，用药24-48时时后关节症状就会明显改善。

　　三、环形红斑

　　环形红斑一般是在风湿热后期出现，在四肢或躯干，出现淡红色的边缘稍为隆起的半环或环形的红晕，中心的皮肤正常，环会由小变大，不痒不痛，经常在几个小时或一到两天内迅速消失，之后原位又出现，可经历几个月里都隐隐现现。这种症状在过去发生率为百分之十至二十，现在的发生率变低，为百分之二点四左右。

　　四、舞蹈症

　　1、舞蹈症是风湿热后期的症状，在兴奋和激动时加重，睡熟时消失，常见于女患者，儿童较成人多。

　　2、面部肌肉出现摇头、眨眼、伸舌、挤眉等不自主的动作。

　　3、肢体出现屈曲、伸直;外展、内收;向前旋和向后旋等交替无节律的动作。

　　五、皮下结节

　　这个症状比较少见，只占百分之二到十左右，在关节的伸面骨质隆起处，出现1.5-2.0厘米大小的无痛性的硬性结节，表面无红肿，可一个存在或几个聚一起，患者常伴有严重的心肌炎症。

　　风湿热目前为止没有特效的治疗方法，治疗原则是早期诊断，对症治疗，以预防心脏病变为主目的.所以，身体如有不适，需及时求医，以免病情加重担误治疗先机。