抗痛风的药物有哪些 导致痛风的原因有哪些

一、抗痛风的药都是什么

　　别嘌醇

　　别嘌醇（allopurinol,别嘌呤醇）为次黄嘌呤的异构体。次黄嘌呤及黄嘌呤可被黄嘌呤氧化酶催化而生成尿酸。别嘌醇也被黄嘌呤氧化酶催化而转变成别黄嘌呤；它及别黄嘌呤都可抑制黄嘌呤氧化酶（图20-3）。因此在别嘌醇作用下，尿酸生成及排泄都减少，避免尿酸盐微结晶的沉积，防止发展为慢性痛风性关节炎或肾病变。别嘌醇不良反应少，偶见皮疹、胃肠反应及转氨酶升高、白细胞减少等。

　　丙磺舒

　　丙磺舒（probenecid）又名羧苯磺胺（benemid）,口服吸收完全，血浆蛋白结合率85%～95%；大部分通过肾近曲小管主动分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收，故排泄较慢。本药竞争性抑制肾小管对有机酸的转运，抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸排泄，可用于治疗慢性痛风。因无镇痛及消炎作用，故不适用于急性痛风。

　　苯溴马隆

　　苯溴马隆（benzbromarone）作用似丙碘舒，减少肾小管对尿酸的再吸收而促其排泄。每日用量为20～100mg，宜从20mg/日开始，逐渐递增，不良反应有头痛、恶心、腹泻。

　　秋水仙碱

　　秋水仙碱（colchicine）对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用，用药后数小时关节红、肿、热、痛即行消退，对一般性疼痛及其他类型关节炎并无作用。它对血中尿酸浓度及尿酸的排泄没有影响，其作用是抑制急性发作时的粒细胞浸润。

　　本药不良反应较多。常见消化道反应。中毒时出现水样腹泻及血便，脱水，休克；对肾及骨髓也有损害作用。

二、抗痛风药的制剂及用法

　　乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）解热镇痛 0.3～0.6g/次，3次/日，饭后服。抗风湿：3～5g/日，分4次服，症状控制后逐渐减量。作用及用途：在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。临床上用于预防心、脑血管疾病的发作。

　　水杨酸钠（sodium salicylate）抗风湿：4～8g/日，分4～6次服，症状控制后逐渐减量。

　　对乙酰氨基酚（paracetamol）别名：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚。作用及用途：具有退热镇痛作用，通过升高痛阈而达到止痛目的；通过对下丘脑体湿调节中枢产生作用而达到退热目的。能有效地缓解疼痛和发热，用于头痛、关节疼痛、肌肉疼痛、牙痛、痛经、产后和手术后疼痛或感冒引起的发热及其它不适症状。 用法：成人：0.5g/次，3次/日。小儿：（11至12岁)1片每天3至4次，最多可服4片。不良反应：少见，如发生过敏反应应立即停止服用。

　　保泰松（phenylbutazone） 0.1～0.2g/次,3次/日。症状改善后改为1次/日。

　　羟基保泰松（oxyphenbutazone）0.1g/次,3次/日。餐中服，一周后递减，0.1～0.2g/日。

　　吲哚美辛（indomethacin）别名：消炎痛、氨糖美辛。用法：25mg/次，2～3次/日。餐中服，以后每周可递增25mg至每日总量为100～150mg。作用及用途：吲哚美辛属非甾体类消炎镇痛药物，是有效的前列腺素合成抑制剂，具有明显的消炎、镇痛作用。用于急慢性风湿性关节炎，痛风性关节炎及癌性疼痛也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等。用于肠绞痛、输尿管结石症引起的绞痛，对偏头痛也有一定疗效。不良反应：胃肠道反应，中枢神经系统症状，可引起肝损害，抑制造血系统，过敏反应。注意事项：肾功能不全及孕妇禁用、胃十二指肠溃疡及小儿慎用。

三、如何正确选择抗痛风药

　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。

　　痛风患者由于各种因素导致酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多；或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

　　抗痛风药针对痛风的不同临床阶段分为控制急性关节炎症状和抗高尿酸血症（促进尿酸排出药、抑制尿酸生成药）两大类药物。

　　药物应用的治疗目的主要包括以下几个方面：1.迅速终止发作，防止复发；2.纠正高尿酸血症，使尿酸保持在正常水平；3.防止尿酸结石形成与肾功能损害；4.缓解关节红、肿、热、痛的炎性症状以及功能障碍。

　　预防性保护措施应针对两个方面，即防止骨关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压、高脂血症及肥胖症。

　　痛风急性发作期，患者出现受累关节红、肿、热、痛症状时，应尽早使用秋水仙硷或非甾体抗炎药，直到炎症完全消退，防止因过早停药而诱使症状复发。这一时期要避免使用丙磺舒、苯溴马隆和别嘌呤醇

　　当痛风发作完全停止，进入缓解期后，可根据情况选用排除尿酸药或（和）抑制尿酸生成药，使血尿酸维持在正常范围（3.57mmol/L以内）。

　　对肾功能正常、无痛风石及肾结石、血尿酸增高的痛风患者，一般选用丙磺舒或苯溴马隆以促进尿酸排泄。对肾功能不全、有痛风石及肾结石的患者，一般选用别嘌呤醇，也可联用丙磺舒或苯溴马隆。

　　抗痛风服药也应从小剂量开始，否则血尿酸水平降低过快，关节和血液中尿酸浓度相差悬殊，会促进沉积在滑膜、软骨及关节等软组织中的尿酸盐结晶析出，从而诱发急性关节炎的发作。

四、服药同时应注意饮食

　　除了药物治疗外，一定的饮食控制、生活调节也极为重要。应限制以下食品：

　　高蛋白和高嘌呤食品：包括各种动物内脏、海鲜以及海产品、各种豆类以及豆制品等食物易引起尿酸升高，加重痛风症状，因而最好不吃或控制总量，应以植物性蛋白为主。其中牛奶和鸡蛋可以经常选用。

　　各种酸性强的食品：除含高脂肪肉食外，花生、醋、杨梅、泡菜、酒、饮料、酱油等酸性食物。

　　刺激性食物：咖啡、浓茶、烈性酒、辣椒及咖喱等。

　　痛风患者应多饮水，可以增加尿量，有助于尿酸的排出。使用上述药物期间，会有大量的尿酸盐从尿液中排出，尿中的尿酸浓度过高容易导致泌尿系结石，因此患者更须保证饮水量。具体来说，每日饮水总量必须在2500毫升以上，这样才能让每日尿量不少于2000毫升。

　　另外，吃痛风药应该多饮弱碱性水。弱碱性水含多种矿物质，可以清除人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水。

　　最后，服用抗痛风药时，还应保持尿液的pH值在6.5以上。如果低于这个数值，可以服用碳酸氢钠片碱化尿液，但全天服用最大量不宜超过3克，如有不适及时就诊，以免出现碱中毒。