2017-03-26 13:00 来源:网友分享
1、大肠埃希杆菌:尿路感染95%以上是由单一细菌引起的,其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希杆菌,此菌血清分型可达140多种,致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型,多见于无症状菌尿或无并发症的尿感。
2、白色念珠菌:新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后,金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症,病毒,支原体感染虽属少见,近年来有逐渐增多趋向,多种细菌感染见于留置导尿管,神经源性膀胱,结石,先天性畸形和阴道,肠道,尿道瘘等。
3、其他病菌:变形杆菌,产气杆菌,克雷白肺炎杆菌,铜绿假单胞菌,粪链球菌等见于再感染,留置导尿管,有并发症之尿感者。
1.膀胱炎
即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激,即尿频、尿急、尿痛,白细胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱区可有不适。
一般无明显的全身感染症状,但少数患者可有腰痛,低热一般不超过38℃,血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性,可在7~10天内自愈。
2.急性肾盂肾炎
表现包括以下两组症状群
①泌尿系统症状,包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和或下腹部痛;
②全身感染的症状,如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。
3.慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎的病程经过很隐蔽。
临床表现分为以下三类
①尿路感染表现,仅少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的表现为间歇性无症状细菌尿,和或间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状,腰腹不适和或间歇性低热。
②慢性间质性肾炎表现,如高血压、多尿、夜尿增加,易发生脱水。
③慢性肾脏病的相关表现。
对于女性来说,一个健康的身体是很重要的,但是有很多女性却不知道主义自己的生理卫生,这样时间一长的话就会导致尿路感染的情况出现。
尿路感染是由细菌直截侵袭所引起的,极少数可由真菌、原虫、病毒所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是肾盂 肾炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
女性因为尿道较短,轻易招致上行感染。而女性在经期、更年期、夫妻生活时更易发生感染。妊娠时由于内分泌与机械性原因使 输尿管口松弛扩张,尿液排出滞缓,也轻易上行感染。而尿道口畸形或尿道口四周有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎都为诱发其感染的因素。
通常情况下来说,尿路感染是会引发排尿异常的,常常会引起尿液异常的症状有尿频,尿急,尿痛等情况。
1.女性非妊娠期尿路感染
(1)急性单纯性膀胱炎治疗:建议采用三日疗法治疗,即口服复方磺胺甲基异恶唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好,目前,不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%~20%的地区,可采用呋喃妥因治疗。
(2)急性单纯性肾盂肾炎治疗:建议使用抗生素治疗14天,对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。
(3)复杂性尿路感染:复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外,还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病,若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重,通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病,必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗,否则,单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次,根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间,应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案,部分患者尚需要联合用药,疗程至少为10~14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗,剂量同女性患者,但疗程需要7天;而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星,或左氧氟沙星,连续治疗7~14天。