龟头包皮炎的治疗要点 龟头包皮炎的中医治疗

一、龟头包皮炎的产生原因

　　（１）非感染因素

　　包括局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和清洁剂等刺激，局部可表现为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可化脓并形成溃疡面。患者疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

　　（２）念珠菌感染

　　念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及大量抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅红色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，可能为念珠菌引起的局部过敏反应所致。

　　（３）阿米巴原虫感染

　　患者多先有包皮龟头炎病变，局部失去正常的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引起。局部糜烂、溃疡、组织坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

　　（４）滴虫感染

　　多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要表现为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。境界清楚、范围逐渐扩大，患者常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。此外，还有一些龟头炎病因不明确，但包皮过长，包皮垢刺激多与龟头炎的发生有关。故男性也应经常清洗下身，保持局部清洁、避免刺激。

二、龟头包皮炎的检查项目有哪些

　　皮龟头炎检查项目1——检查化验：

　　念珠菌性龟头炎(包皮炎)可在病变的龟头、包皮上取材镜检或培养可找到念珠菌。滴虫性龟头炎可在分泌物上找到滴虫。

　　包皮龟头炎检查项目2——直接镜检：

　　刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。

　　包皮龟头炎检查项目3——染色检查：

　　也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

　　包皮龟头炎检查项目4——分离培养：

　　涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

　　包皮龟头炎检查项目5——念珠菌抗体检查：

　　用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

三、龟头包皮炎的治疗要点

　　1.去除刺激因素。

　　2.糜烂渗出时，用3％硼酸液，或0.05%黄莲素液湿敷。

　　3.抗感染治疗，针对不同病原体，采用抗真菌、抗滴虫等药物。

　　4.过敏性因素引起者，外用皮质类固醇激素制剂。

　　（1）急性浅表性龟头炎：多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

　　（2）状糜烂性龟头炎：龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

　　（3）细胞性龟头炎：中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。

　　（4）母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

四、龟头包皮炎的中医治疗

　　(1)七叶一枝花60g，生甘草30g，煎水外洗。

　　(2)蛇床子、苦参、地肤子、白鲜皮各30g，枯矾10g，煎水外洗。

　　(3)青黛散外用。

　　(4)黄柏适量，以猪胆汁炙透为末，外敷患处。

　　(5)川楝子、黄连、瓦松、川椒、葱根、艾叶各等份，煎水外洗。

　　(6)马鞭草鲜叶300g，捣液外敷患处。

　　(7)生银杏适量，捣碎外搽。

　　(8)蚌壳、黄连、青黛各等份，研细末外敷。

　　(9)金银花、防风各6g，薄荷、黄柏、甘草各3g，水煎外洗。

　　(10)番木鳖散：番木鳖(煅成灰)30g，冰片6g，研细末，外敷。

　　(11)甘参蛇柏汤：苦参30g，蛇床子20 g，黄柏15g，荆芥、生苍术各12g，水煎外洗。

　　(12)下疳方：冰片、珍珠、轻粉、孩儿茶各适量，研为细末，干者香油调敷，湿者干末敷。

　　(13)龟头炎方：蛇床子、黄芩、金银花、苦参各30g，黄连、紫草、香附、鱼腥草各20g，大黄、川芎、甘草各10g，冰片4g，煎水外洗患处。

　　(14)神异散：孩儿茶、没药、五倍子、龙骨各6g，珍珠3g，共研为细末，先将枸杞子熬水洗患处，后敷上药。

　　(15)金银花、荆芥、朴硝、蛇床子、甘松、白芷、槟榔各30g，煎水外洗。

　　(16)珍珠膏外用。

　　(17)威灵仙15g，煎水外洗。

　　(18)蛤粉散：蛤粉、煅石膏各30g，轻粉、黄柏各15g，共研为细末，麻油调搽外用。