泌尿系统结石有哪些危害 泌尿系统结石的预防方法

一、泌尿系统结石疾病的临床症状

　　（一）胆囊结石：一般不产生绞痛，较大的结石不易引起梗阻，可长期无明显症状，有时偶尔在饭后感觉上腹胀闷或隐痛，且多与吃油腻食物有关。平时常有胃灼热、嗳气、腹胀等消化不良症状，易误诊为“胃病”或“肝炎”，较小结石常可移动而嵌顿于胆囊颈部，出现剧烈胆绞痛，伴恶心呕吐；如嵌顿结石位置改变而解除梗阻，则胆绞痛即可缓解。发病早期无感染，故无寒战，发烧，当伴发感染和梗阻时，胆囊可发生化脓、坏疽，甚至穿孔。急性发作大多在饱餐或吃油腻食物后。当平卧时，胆囊结石容易滑入胆囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜间发作。如果这时患者体位改变（如坐起或侧睡），结石松动、滑落，回到胆囊里，梗阻解除，疼痛就会减轻或消失。

　　（二）胆总管结石：结石可来自于胆囊或肝内胆管，也可原发于胆总管。较小的胆囊结石可经胆囊管坠入胆总管，形成继发性胆总管结石症，引起阻塞性黄疸及胆管炎。约75%的病人出现黄疸，黄疸的深浅随结石嵌顿程度而异，且有波动性升降。如胆石阻塞胆道合并感染时，可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。

　　（三）肝内胆管结石：近年来，肝内胆管结石的患者越来越少，依据我所的临床统计资料，这种结石多呈黄褐色、块状或泥沙样胆色素结石，结石的化学成分主要是胆红素钙。细菌感染、胆道蛔虫和胆管阻塞与肝内胆管结石发生有密切关系，也可能因手术后胆管狭窄或胆汁排流不畅所致。临床表现可因病变部位的不同而多样化，当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时，可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性胆管炎表现。若结石并未脱落进入肝外胆道，有时也会并发感染，此时可出现寒战及高热等败血症症状，严重时出现中毒性休克，但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸，故常易误诊。有时肝内胆管结石因长期阻塞肝内胆管，导致肝脏发生病变，如肝组织坏死，形成脓肿，最后使一部分肝脏发生萎缩而失去正常的功能。

二、泌尿系统结石的形成原因

　　①性别和年龄：女性易患感染性结石。男性老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发产生膀胱结石。

　　②种族:有色人种比白人患尿石症的少。

　　③职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。

　　④地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿石症为最常见的疾病，而在北方只占10%～15%。

　　⑤饮食和营养:饮食的成分和结构对尿结石的形成有重要影响。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容易形成膀胱结石。

　　⑥水分摄入:大量饮水使尿液稀棒，能减少尿中晶体形成。

　　⑦疾病:脱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿等。先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。代谢紊乱如甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症和高草酸尿症等，以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。

三、泌尿系统结石有哪些危害

　　泌尿系统结石对于泌尿系统的危害主要为梗阻、感染和损伤。单侧泌尿系统的梗阻可引起肾积水，长期发展导致肾盂肾盏扩大，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。双侧梗阻则可引起尿毒症。而结石合并感染可引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。结石、梗阻和感染三者互为困果，形成恶性循环，即结石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又导致结石。除此之外，结石还可直接引起肾脏和膀胱的损伤，通过对粘膜的长期刺激可能引起鳞状上皮癌，如肾盂癌、膀胱癌等。 泌尿系结石的危害主要表现在泌尿系统，可引起尿路梗阻、感染和损伤，具体危害如下——

　　（1）尿路梗阻长期发展，可引起肾盂肾盏扩大、肾积水，最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能。

　　（2）结石合并感染引起结石性肾盂肾炎、肾积脓、肾周围炎、肾周围脓肿，最终完全毁坏肾实质。

　　（3）结石可直接引起肾脏和膀胱损伤。较大或表面粗糙的结石容易造成肾脏或膀胱黏膜糜烂、溃疡出血，甚至引起自发性肾破裂、肾瘘。

四、泌尿系统结石的预防方法

　　1.增加液体的摄入：增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成份的过饱和状态，预防结石的复发。推荐的每天液体摄入量是2000ml～2500ml以上。建议患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于1.010为宜，以达到维持可靠尿液的稀释度。

　　2.饮食调节：维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中一种营养成分过度摄入。饮食中钙的含量低800mg/日就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能降低尿钙的排泄，但可导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮水，限制蛋白质和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。正常范围或者适度的高钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗价值。但是饮食以外的补钙对结石的预防是不利的，因为不加控制的高钙饮食会增加尿液的过饱和水平。

　　3.限制饮食中草酸的食入：虽然仅有10％～15％的尿液草酸来源于饮食，但是大量食入富含草酸的食物后，尿中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应避免食用甘蓝、杏花、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的。草酸钙结石患者更应注意忌食菠菜。

　　4.限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。

　　5.限制高蛋白质的过量摄入：因为低碳水化合物和高动物蛋白质饮食与含钙结石的形成有关系。动物蛋白每天摄入应在150克以内。

　　6.减轻体重：研究显示，超体重是泌尿系结石形成的重要因素之一。

　　7.增加水果、蔬菜的摄入：因为饮食中水果、蔬菜的摄入可稀释尿液中的成石危险因子，但并不影响尿钾和尿中枸橼酸的浓度。

　　8.增加粗粮及纤维素饮食：因为米麸可减少尿钙的排泄，降低尿结石的复发率。

　　9.减少维生素C的摄入：因为维生素C经过自然转化后能够生成草酸。

　　10.限制摄入高嘌呤饮食：因高嘌呤饮食中含高尿酸，富含高嘌呤的食物有：动物的内脏(肝及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。