膀胱白斑病的中医治疗方法 膀胱白斑病的治疗方法

一、膀胱白斑病的患病原因

　　膀胱白斑病病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。

　　膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑，大小不一，从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁，新病变软薄，呈蓝灰或者灰白色；旧病变较厚，呈乳白色。斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色。增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。移形细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间的滑动功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。黏膜下层有大量炎症细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。病灶周围水肿、充血。

　　膀胱白斑病女性多见，无明显诱因下出现尿频、尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适。病程中无或少见血尿、发热及腰痛。

　　因临床表现与慢性膀胱炎难以区别，对于有反复尿路刺激征，抗炎治疗无效的病人，需进行膀胱镜检查，膀胱镜检查+活检为惟一确诊方法。

二、膀胱白斑病怎么护理

　　膀胱白斑病为少见的膀胱内病变，好发年龄40岁左右，女性多见。该病表现为膀胱黏膜出现白色斑块，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵及整个膀胱黏膜。主要症状为尿频、尿急、尿痛，不易与慢性膀胱炎鉴别。膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性刺激的一种反应，为癌前疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变。因此，应重视对该病的诊断、监察和治疗。

　　1、进行心理护理，帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。

　　2、保持会阴区特别是尿道臼的清洁，预防感染。

　　3、膀胱白斑病病因尚不清，了解膀胱白斑病的危险因素，制定相应的防治策略可降低膀胱白斑病的危险，我们目前所面临的膀胱白斑病防治工作重点，应首先关注和改善那些与我们生活密切相关的因素，例如戒烟、合理饮食、有规律锻炼和减少体重。适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。任何人只要遵守这些简单、合理的生活方式常识就能减少患膀胱白斑病的机会。

三、膀胱白斑病的中医治疗方法

　　1.膀胱湿热证：辩证要点小便频数、涩痛、灼热，尿血或尿浊，或小腹胀痛，腰痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利膀胱(湿热)。小蓟饮子原方加白花蛇舌草、半枝莲，土茯苓等。

　　【处方】：生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄(炒)、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓、 炙甘草。用量克，水煎服一日一剂连服15剂为一个疗程。

　　2.阴虚湿热证：辩证要点尿血，或伴小便淋涩灼痛，口苦，口粘腻，肢体困重，消瘦，低热，盗汗，颧红，五心烦热，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数，滋阴清热化湿。知柏地黄汤加减。

　　【处方】：熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓(去皮)、丹皮、知母、黄柏、白茅根、竹叶、车前子。水煎服一日一剂连服15剂为一个疗程。

　　3.脾肾气虚证：辩证要点尿血，血色淡红，小便余沥不尽，或有涩痛，形体消瘦，神疲乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔白，脉弱。补益脾肾。补中益气汤合水陆二仙丹加减。

　　【处方】：黄芪、人参(党参)、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、芡实、金樱子、益智仁、桑螵蛸、生姜3片、大枣6枚水煎服一日一剂连服15剂为一个疗程。

　　4.气阴两虚证：辩证要点尿血，尿少，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡红或颧红，舌苔薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。益气滋阴。五阴煎加减。

　　【处方】：女贞子、墨旱莲、羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草、熟地、山药(炒)、扁豆(炒)、炙甘草、茯苓、芍药(炒黄)、五味子、人参(西洋参)、白术(炒)。水煎服一日一剂连服15剂为一个疗程。

四、膀胱白斑病的治疗方法

　　1.首先去除慢性致病因素，如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。

　　2.经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效，但常不能根治，须密切随访。

　　3.放射治疗可作为切除后的辅助治疗，单独使用疗效欠佳。

　　4.使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙(氟氢泼尼松)有一定疗效，注射间隔为1周～1个月，可注射数次。

　　5.冷冻疗法也可试用。

　　6.必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术。

　　7.膀胱灌注法，使用冻干卡介苗120mg加生理盐水60ml，膀胱灌注1次/周，共6次，以后半月1次共6次。为2疗程疗法共治疗5例，治愈4例，随访半年至1年未见复发。治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制，增强机体免疫力，以及使局部产生严重炎症的毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血、坏死、脱落，而后移行上皮修复有关。该治疗的副作用为患者在灌药后可出现尿频、尿急、排尿灼痛、费力以及低热不适等症状，但均可在24h以内缓解。冻干卡介苗(卡介苗)灌注操作简单，但远期效果尚有待观察。