尿痛的病因是什么 女性和男性尿痛症状分别是什么

一、尿痛的病因是什么

　　病理性尿痛的病因很多，但主要是膀胱及尿道疾病。常见病因有：
　　①膀胱尿道受刺激：最常见为炎症性刺激，如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀 胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石（膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等）、肿瘤 （膀胱、尿道、前列腺肿瘤等）、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。
　　②膀胱容量减少：如膀胱占位性病变，或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容 量减少。
　　③膀胱神经功能调节失常：见于精神紧张和癔病，可伴有尿急，但无尿痛。
　　⑴排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。
　　⑵排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
　　⑶排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
　　⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
　　⑸排尿不畅伴胀痛：老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
　　⑹排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
　　在诊断时除仔细问诊与体格检查外，在寻找病因时，应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL，则尿路感染诊断可以成立，此时应进一步确定上、下 尿路感染，可作尿液抗体包裹细菌检查，或尿溶菌酶和尿FDP的测定，必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明 尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度，从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性 者，应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因，如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。

二、女性和男性尿痛症状分别是什么

　　女性尿痛的症状
　　首先，女性阴道与肠道、肛门邻近，很多大肠细菌也会闯入阴道，引发尿路感染，导致尿痛。
　　其次，女性的尿道与阴道毗邻而居，细菌很容易侵入阴道，特别是在性交过后，“蜜月性膀胱炎”就是因此 而得来的。
　　第三，虽然女性尿路的表面上覆盖着一层像似保护膜的粘液层，在正常情况下，阴道粘膜会滋生一种乳酸杆 菌，使阴道呈酸性，可以抑制细菌侵入。但这些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改变时，容易引发阴道或尿 路感染。这些改变包括：
　　使用避孕杀精剂、滥用抗生素导致阴道常在菌的改变。
　　肿瘤或结石阻碍尿液排泄。
　　尿路器械手术或插尿管等破坏尿路粘液保护层。
　　更年期妇女缺乏荷尔蒙。
　　膀胱膨出使尿路结构与功能改变。
　　第四，对肥皂、卫生纸、润滑剂、阴道清洗剂、避孕海绵或泡沫过敏时，也会引起尿痛。
　　男性尿痛的症状
　　1、排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或觉空痛，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
　　2、排尿突然中断伴疼痛或尿潴留：见于膀胱、尿道结石或尿路异物。
　　3、老年男性多提示前列腺增生，亦可见于尿道结石。
　　4、排尿刺痛或烧灼痛：多见于急性炎症刺激，如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
　　5、排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。
　　6、排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。

三、尿痛的鉴别

　　尿痛不一定是前列腺炎 需要强调的是，并不是有尿频、尿痛等现象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现，切勿被一些不良咨询服务和不良的信息 所误导，以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财，为了得到及时准确的诊断和有效的治疗，要到正规医院去诊治。
　　前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺，位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，其功能产生前列腺液，前列腺液有营养精子、提供精子运动的能量、促使受精的作用。
　　慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎（CBP）和慢性非细菌性前列腺炎（CNP），相当于美国国立卫生研究院NIH前列腺炎分型的Ⅱ和Ⅲ前列腺炎。
　　慢性前列腺炎患者一般有两方面不舒服的感觉，一方面多有疼痛不适的感觉，也就是会阴部或骨盆耻骨上区疼痛；二方面是有排尿异常，也就是有尿频、尿不尽、或尿道口有分泌物等。
　　需要强调的是，并不是有尿痛等现象就一定是患了前列腺炎，也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现，切勿被一些不良咨询服务和不良的信息所误导，以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财，为了得到及时准确的诊断和有效的治疗，要到正规医院去诊治。
　　对于慢性前列腺炎的诊断，按照中国前列腺炎诊断治疗指南，一般需要做前列腺指检、前列腺液常规化验、尿液化验、细菌培养，然后医生根据症状表现参考各项化验结果综合分析，作出明确的诊断。确定是否患有慢性前列腺炎，才能制订出一个有效的治疗方案。

四、尿痛的治疗

　　治疗尿痛首先要控制急性感染，同时配合硝矾洗药外洗；根据尿道外口的局部情况决定治疗方案，如小阴唇融合者，行小阴唇分离术；若尿道外口有肉阜状突起，则将其切除；对融合型者，行尿道口阴道口间距延长术；对远端尿道狭窄者，定期行尿道扩张术。
　 　尿路感染（简称尿感）根据感染部位不同分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指输尿管、肾盂感染，也称为肾盂肾炎，下尿路感染即膀胱炎或尿道炎。上下 尿路感染均可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、伴或不伴肉眼血尿，尿常规中白细胞明显增多，中段尿细菌培养可阳性。两者最大的区别在于肾盂肾炎除上述症状外 可表现为寒战、发热、腰痛、肾区叩击痛，典型的出现白细胞管型。
　　尿痛是临床上常见的症状，女性尿痛比男性多见。尿痛的原因很多，需要加以区 别。女性尿痛最常见原因是尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，另外阴道炎、老年萎缩性阴道炎、外生殖器感染、间质性膀胱炎、化学刺激（水泡浴、避孕凝 胶、冲洗、药物）、尿道肉阜或憩室、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等都可造成尿痛。男性尿痛可以有前列腺炎、尿路感染、性病（淋病、沙眼衣原体感染） 等。
　　既然尿痛有以上那么多原因，所以一出现尿痛就服用抗生素是不妥当的，应当及时到医院就诊，查明原因。如果是尿路感染，也应该先作清洁中段 尿培养，根据药物敏感试验结果选用有效抗生素正规抗炎治疗，以免滥用抗生素造成细菌耐药，或出现服药时症状缓解、一停药症状就复发的情况。
　　开 发一种新的抗生素一般需要10年左右的时间才能投入使用，而一代耐药菌的产生只需1年左右的时间，由此可见抗生素的研制速度远远赶不上耐药菌的繁殖速度。 由支原体，衣原体感染引起的非淋病是一种性传播疾病，此病是80年代传入中国，已有20的年历史，病菌早已变异，变异的结果是抗药性更强了，这就是有些人 染上非淋久治不愈的主要原因。任何一种抗生素如果使用不合理，大量的滥用，过不了几年就会失去它本身应有的作用，就会使有些病菌变得刀枪不入。就拿青霉素 这个老牌抗生素来说，过去得了扁桃体炎，打点青霉素就好了，可现在链球菌对青霉素耐药了，使青霉素变得无效了，怎么办？医生就用更高档更新的抗生素，结果 还是不行，就这样一级一级的住上升，走进了恶性循环的怪圈。更可怕的是抗生素的毒副作用，据有关资料统计，中国每年有20万人死于抗生素的不良反应，其中 有40%死于抗生素滥用。由些可见，非淋、淋病患者不能长期大量反复使用抗生素，如果长期大量反复使用，不但治不好病，还会使病情加重。非淋、淋病患者对 此一定要高度重视。中国的中医中草药在这方面有着得天独厚的优越条件来解决耐药菌的问题。