阴囊损伤另男人很尴尬一定要及早治疗

2017-03-23 08:14 来源：网友分享

一、阴囊损伤的症状有哪些

　　1.有阴囊部外伤史。

　　2.局部剧痛：痛感可放射至下腹部，腰部或上腹部，甚至可发生痛性休克，疼痛时还可伴有恶心，呕吐症状。

　　3.检查可见阴囊肿胀，皮肤青紫淤血，患侧睾丸肿大质硬，有明显触痛，常伴有阴囊血肿，鞘膜积液或鞘膜积血等，后期睾丸缺血萎缩时，睾丸小而软。

　　4.睾丸破裂时：睾丸界限触不清；睾丸脱位时，阴囊空虚，常在下腹部，会阴部扪及睾丸状肿物；睾丸扭转时，睾丸升高呈横位或附睾位于睾丸前方，精索变粗，上抬阴囊和睾丸时，疼痛不减轻或反而加重。

　　阴囊致伤后，由于阴囊肿胀，疼痛及瘀斑等临床表现，诊断并不困难，重要的是确定睾丸有无损伤，如被贻误，常常招致血肿形成，继而发生感染或压迫睾丸，缺血，终致睾丸萎缩，影响患者的性功能和生育能力，为此许多学者认为B超检查对判断睾丸有无损伤，损伤范围大有裨益，高勇以B超声检查了28例阴囊闭合伤的病人，12例睾丸有异常改变：4例睾丸肿大，内有单个或多个边界欠清晰的低回声区（血肿）；5例睾丸轮廓出现回声中断（白膜破裂）；3例失去睾丸正常形态，断端相互分离，断面不规则（睾丸断裂），其中10例经手术证实，另外，在无血肿的睾丸损伤，对治疗方法的抉择颇感棘手，Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫伤或血肿<1/3者，可以行动态监测，如病变>2/3，或白膜破裂者则采取手术治疗。

二、阴囊损伤的诊断和鉴别诊断

　　诊断

　　阴囊损伤的诊断并不困难，其诊断依据是：①阴囊有外伤史；②阴囊肿胀、疼痛，表面皮肤有淤斑，阴囊内有血肿，开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱，睾丸裸露；③透光试验阴性。

　　诊断阴囊损伤时应注意：①阴囊损伤是否伴有其他损伤，如阴茎损伤，睾丸损伤，睾丸扭转，精索损伤等；②阴囊血肿的范围；③阴囊内是否有异物。

　　鉴别诊断

　　1.特发性阴囊坏疽

　　可因阴囊部外伤引起，也可出现阴囊肿胀，皮肤紫红，发热，局部疼痛等症状。阴囊坏疽常伴有寒战、高热、全身无力，甚至谵妄等全身中毒症状。检查阴囊，皮肤潮湿，有坏死物，触之有捻发感，起病1～2天内阴囊皮肤坏死加重。可波及睾丸鞘膜并导致睾丸精索外露，创面细菌培养可检出1种以上致病菌，多合并厌氧菌感染。

　　2.损伤性睾丸炎

　　有阴囊外伤和手术史，出现患侧阴囊肿大疼痛，阴囊皮肤肿胀不明显，色泽无改变。检查发现患侧睾丸肿大，质硬，表面不平，有触痛，与附睾界限有时不清楚，精索增粗。

　　3.鞘膜积液

　　阴囊外伤出现阴囊血肿、鞘膜积血时，须与鞘膜积液进行鉴别。同为阴囊内囊性肿物，睾丸附睾不易触及，但鞘膜积液多无外伤及手术史，透光试验呈阳性。

三、阴囊损伤的治疗

　　1.阴囊开放性损伤

　　单纯性阴囊裂伤无感染者，应及早清创缝合。对严重阴囊撕裂伤、穿透伤等，清创须彻底，剪去失活组织，尽可能多地保留残存阴囊皮肤，使其能覆盖显露的睾丸。阴囊皮肤缺损较多，修复困难者，可行转移皮瓣等方法重建阴囊，或将睾丸暂时埋于大腿内侧皮下，以后二期行阴囊整形术，将睾丸还纳到阴囊内。术后应加强抗菌药物的使用，预防感染。

　　2.阴囊闭合性损伤

　　（1）阴囊挫伤卧床休息，抬高阴囊，局部先冷敷后热敷，使淤血尽快吸收，给予抗生素预防感染。

　　（2）阴囊血肿小血肿采用阴囊上托，局部压迫冷敷等治疗；若血肿较大且渐进加重，则手术治疗，术中清除血凝块，彻底止血，应用抗生素抗感染治疗，合并感染形成脓肿则切开引流。

　　（3）鞘膜积血鞘膜积血为鞘膜内出血，早期按鞘膜积液处理；有慢性炎症，鞘膜增厚硬化则可行鞘膜切除术。

　　（4）血肿机化鞘膜积血经一段时间后血肿机化，外形和硬度似肿瘤，机化块压迫睾丸，导致睾丸组织萎缩，应采取手术切除治疗。