先天性风疹综合征是早期感染的风疹 教你应该怎么预防这种病

一、先天性风疹综合征的临床表现

　　1.出生时的表现
　　患婴可表现一些急性病变，如新生儿血小板减少性紫癜，出生时即有紫红色、大小不一的散在斑点，长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满，或有脑脊液的细胞增多，这些情况为先天感染的表现。出生时的其他表现还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋及小头畸形等，预后恶劣。在新生儿时期亦可出现风疹病毒性肝炎及间质性肺炎。
　　2.心脏畸形
　　心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭，肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常及更为复杂的畸形。有些病例生后杂音不明显，而呼吸困难、发绀是常见症状。大多数患婴于生后第1个月内即有心力衰竭，预后不良。
　　3.耳聋
　　失听可轻可重，一侧或两侧。其病变存在于内耳的柯替氏器或耳蜗。但亦有中耳发生病变者。失听亦可为先天风疹的惟一表现，尤多见于怀孕8周以后感染者。
　　4.眼部缺陷
　　最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障，可双侧，亦可单侧，常伴有小眼球。出生时白内障可能很小或看不到，必须以检眼镜仔细窥查。除白内障外，先天性风疹亦可产生青光眼，与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别。先天性风疹的青光眼表现为角膜增大和混浊，前房增深，眼压增高。在视网膜上最常见散在的黑色素斑块，大小不一。此种色素对视力大多无碍，但其存在对先天性风疹的诊断有帮助。
　　5.发育障碍及神经方面的畸形
　　胎内感染风疹亦能导致中枢神经致病。脑脊液中常有的改变有细胞计数增多、蛋白质浓度增高，甚至1岁时仍可从脑脊液分离出病毒。智力、行为和运动方面的发育障碍亦为先天性风疹的一大特点。此种早期发育障碍系由于风疹脑炎所致，可能造成永久性的智力迟钝。

二、先天性风疹综合征的检查

　　1.病毒分离
　　先天性风疹综合征患婴出生后可持续带病毒数月，成为接触者的传染源。由患婴的咽分泌物、尿、脑脊液及其他器官可以分离到风疹病毒。而后天感染风疹者，排出病毒很少超过2～3周。先天性风疹病毒分离的阳性率随月龄而降低，至先天性风疹患儿1岁时往往不能再分离到病毒。除非患婴有先天性免疫缺陷不能产生抗体，很少能自血液中分离出病毒。
　　2.血清学检查
　　当孕妇有风疹接触史或临床上有疑似风疹的症状时，应测定血清风疹抗体。如果特异性抗风疹免疫球蛋白M（IgM）阳性，说明近期有过风疹的初次感染，尤在妊娠早期，应考虑做人工流产。
　　先天性风疹综合征患婴出生时，血清风疹抗体的效价与其母相似，这种抗体大多为由母体胎传的免疫球蛋白G（IgG），自生后2～3个月起滴度逐渐下降；而胎儿出生时其自身产生的抗风疹IgM（IgM不能通过胎盘）至生后3～4个月达高峰值，1岁左右消失。因此，如从新生患婴血清测出风疹特异性IgM，或生后并未感染风疹，而5～6个月后血清风疹IgM抗体还大量存在，均可证明该婴儿是先天性风疹综合征患儿。
　　生后感染风疹者，其血清的血凝抑制抗体可持续终生。但部分先天性风疹综合征患儿于5岁时就不再能测到该抗体。一般易感儿注射风疹疫苗后，大部分皆有抗体产生的效应，而抗体已阴转的先天性风疹综合征患儿经注射风疹疫苗后很少发生效应。故如3岁以上小儿注射风疹疫苗后，不能测得血凝抑制抗体的产生，在除外免疫缺陷病及其他原因后，加之母孕期感染风疹史及患儿其他的临床表现，可有助于肯定先天性风疹综合征的诊断。

三、怎样预防先天性风疹综合征

　　孕妇如果在怀孕过程中得了风疹，就会让胎儿感染风疹，这种情况称为先天性风疹或先天性风疹综合症。一旦患上先天性风疹综合症，胎儿大多数发生畸形，在出生时，症状就明显；部分在生后数周才显示出来；少数在数月或数年后发生。那么该如何预防先天性风疹综合征呢？
　　先天性风疹综合症累及脏器较多，临床表现形式不一样。
　　新生婴儿可因血小板减少而见紫红色出血斑点；因肝病或溶血而见黄疸，严重贫血，面色苍白或蜡黄，肝脏，脾脏肿大。心脏畸形也是常见，可见各种类型的先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄或心脏的复合畸形；眼的病变有单侧或双侧的内障，小眼球，青光眼等，如有中耳或内耳病变则可发生单侧或双侧耳聋。风疹病毒对神经组织有极强的侵袭力，风疹病毒又可较长时间存在于脑部，因此脑受累明显，可见小头畸形，智力，运动，行为发育障碍。
　　由此可见先天性风疹综合症的严重性，治疗存在极大困难，因此主要在于预防，而预防的主要对象是孕妇。
　　为预防先天性风疹综合症就是接种风疹疫苗，最理想的接种对象为学龄女童和要结婚的女子。如果没患过风疹，也没接种过风疹疫苗，应先测定血清中风疹抗体，如为阴性即应注射风疹疫苗。注射的是风疹减毒活疫苗，它对胎儿也可造成损害，已怀孕的妇女更不应该接种；如孕妇未得风疹，也未接种过风疹疫苗，如与风疹患者有密切接触，可进行被动免疫，即尽早注射胎盘球蛋白（不少于20毫升）或丙种球蛋白（不少于10毫升），这样可防止胎儿患先天性风疹综合症。

四、先天性风疹综合征的食疗方法

　　1、银翘解毒粥
　　材料：金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。
　　做法：上8味药洗净煎汁，去渣；再煮洗净的粳米成粥；待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可；分2次，早晚温热服。
　　本粥辛凉解表，清热解毒，适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数。
　　但需注意是：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用。
　　2、清营粥
　　材料：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克（用水牛角6~10克代），粳米100克。
　　做法：将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤；取汁去渣；再放入洗净的粳米，一起煮为稀粥；每日2～3次，温热服食。
　　本粥清营泄热，兼以透表，适用于营分热盛，症见身热，夜间尤甚，烦躁，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数。