2017-01-07 12:08 来源:网友分享
(一)一般治疗
1.去除病因
最重要的是寻找和去除病因。详细的病史常较实验室检查更有意义,其次是系统的体格检查和必要的实验,尽可能找出可疑的因素。急性荨麻疹应重点找食物、饮料、药物或感染等因素;慢性荨麻疹应重点找慢性感染灶、物理或精神等因素。
2.避免刺激
应使病人安静和休息。避免过热、过度兴奋和刺激、避免不必要的用药。注意饮食。
(二)药物治疗
1.抗组胺药
抗组胺药是治疗荨麻疹的主要药物,常用的有:
(1)氯苯那敏(扑尔敏):每日口服 8~12mg,分2~3次服。因副作用小,应用普遍。
(2)氯雷他定:每日10mg,1次服。无镇静、嗜睡等副作用。
(3)特非那定:每日120mg,分2次服。注意对心脏的毒副作用,如心电图Q-T间期延妊、扭转型室性心动过速等。
(4)盐酸西替利嗪:每日10mg,1次服。
(5)美喹他嗪(玻丽玛朗):每日10mg,分2次服。有较强的抗组胺及抗5-羟色胺作用,尚有抗胆碱能作用,并能调节逃走神经紧张性,对慢性荨麻疹及胆碱能性荨麻疹疗投更好。
(6)异丙嗪(非那根):每日25~75mg。抗组胺作用显著持久,副作用亦明显。
(7)羟嗪(安太乐):每日75~100mg。抗组胺作用强,并有抗5-羟色胺和抗乙酰胆碱的作用,对慢性荨麻疹、皮肤划痕症和胆碱能性荨麻疹效果较好。
(8)赛庚啶:每日4~16mg。有显著的抗组胺及抗5-羟色胺作用,对寒冷性荨麻疹疗效更好。
(9)依匹斯汀或依巴斯汀:每日10mg,1次服。
(10)地氯雷他定:每日5mg,1次服。
为提高疗效,上述抗组胺药物可交替或联合使用。
2.拟交感神经药物
主要用于急性荨麻疹及伴有喉头水肿、严重肠胃症状或有低血压、过敏性休克。0.1%肾上腺素0.3~0.5ml皮下注射或肌注,必要时30分钟后重复1次。高血压及心脏病病人慎用。
3.糖皮质激素
仅用于严重的急性荨麻疹、血清病样荨麻疹或有喉头水肿和过敏性休克者。可口服泼尼松,每日30~40mg;或曲安西龙24-32mg/d;或静脉滴注氢化可的松(每次100mg),地塞米松(每次5~10mg)。
(三)其他治疗
1.伴有严重喉头水肿、支气管痉挛的急性荨麻疹,经用肾上腺素和糖皮质激素治疗不能迅速好转者,应立即吸氧,可缓慢静脉清注氨茶碱200mg,必要时作气管切开或插管,以抢救生命,并作心电图检查及监护,维持有效血压。
2.为改善毛细血管的通透性,可静脉注射钙剂和维生素c。
3.氨茶碱能使细胞内环磷腺苷的水平升高,从而阻止组胺释放,可和抗组胺药合用。
4.6-氨基己酸有抗补体、抗过敏、抗感染作用,可用于慢性荨麻疹。
5.对顽固性荨麻疹单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可合并用H2受体拮抗剂。如西咪替丁或雷尼替丁与氯苯那敏等合用,疗效较单独使用H1受体拮抗剂好。
6.外用疗法 可外用止痒洗剂如白色洗剂、炉甘石洗剂每日数次治疗。
7.此外,可注射胎盘组织液、组胺球蛋白、卡介菌多糖核酸等。
(四)。全身治疗
(1)急性荨麻疹:一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药,或2~3种抗组胺药物联合使用。病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者,应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,氢化可的松0.2~0.3 g、维生素C 2 g加入500 ml 5%~10%葡萄糖溶液中静滴。
(2)慢性荨麻疹:不宜使用糖皮质激素,一般以抗组胺药物为主。风团控制后,可持续服药1月余。并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时,可给予2~3种抗组胺药物联合应用,并以多种抗组胺药交替使用。
对单独使用H1受体拮抗剂疗效不佳者,可联用H2受体拮抗剂。
3.中医治疗应辨证施治。急性荨麻疹多属风热型,治则为祛风清热,方用疏风清热饮加减。慢性荨麻疹多属气血两虚型,治则为养血祛风、益气同表,方用当归饮加减。
一、危及生命
很多人对荨麻疹不以为然,其实荨麻疹是可以造成人的生命危险的。如果荨麻疹的位置是长在要害部位,如发生在呼吸道的喉头和支气管处,它会导致反复发作的喉头水肿,出现咽喉堵塞感,甚至气促、胸闷、呼吸困难,伴有心慌、烦躁、恶心等,严重者呼吸困难至窒息,危及生命安全。
二、引发其他并发症
荨麻疹在不治疗的情况下可能会诱发其他的并发症,如果患了并发症的话就麻烦了会引起消化道症状,荨麻疹会引发其他的疾病,一般后期治疗是很费劲复杂的。慢性荨麻疹发病一般伴有消化道症状,会引起恶心、呕 吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱,伴发溃疡性结肠炎等,其致病的主要原因是免疫功能紊乱。因此可以诱发内脏等病如自身免疫性甲亢,甚至还会导致细胞恶变。荨 麻疹孕妇患者还可以导致免疫性不育及流产。
一、首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免,如注射部位一出现红斑,是否为注射药物或消毒剂过敏,可行斑贴试验加以鉴别。
二、对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等,以便于抢救,并密切观察病情变化,随时准备送往医院抢救。
三、饮食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通畅,必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂,防止花粉及化学物质再次致敏。另外到正规医院做一下过敏源检测,明确自己会对哪些东西过敏。在做针对性的避免。嘱病人戒烟酒。
四、使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕,甚至轻度幻视等,应向病人交待清楚,并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病及有心血管疾病的病人,可采取睡前服药法,以减少意外情况的发生。
与饮食有关
过敏体质的小孩常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹。生活中的植物性食物如草莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原,食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也可以导致过敏。
此外,食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等,或食物中的蛋白质未能被很好地消化,以肽或胨的形式被吸收入血,也极易引起过敏反应,
吸入过敏原
吸入动物的毛、皮屑、花粉、汽油、粉尘乃至真菌的孢子等,常常也是引起过敏的原因。
与用药有关
如青霉素、血清制品、疫苗、磺胺类制剂等,更有部分病人和体内链球菌、结核菌、肝炎病毒的感染,或结缔组织病(如红斑狼疮)、血管炎、肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。
虫子叮咬
不可忽视的是,昆虫叮咬也是导致荨麻疹发生的原因。
此外,还有一种罕见的水源性荨麻疹(群世界仅35人被诊断为该病),汗水、泪水、雨水等都会引发该病的发生。
温馨提示:
传统抗组胺药物常有嗜睡、头晕、口干等副作用。驾驶员、高空作业人员等慎用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。更多>>