风疹的治疗方法 风疹的发病原因

一、风疹应该怎么样治疗

　　风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。一旦确诊，病人应及时隔离治疗，隔离至出疹后1周。病人应卧床休息，给予维生素及富有营养易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮肤 清洁卫生，细菌继发感染。风疹并发症很少，一旦发生支气管炎、肺炎、中耳炎或脑膜脑炎等并发症时，应及时治疗。

　　（一）普通康复疗法

　　加强护理，室内空气保持新鲜，加强营养。隔离至出疹后5天。

　　（二）中医分型与中药治法

　　1、邪郁在表

　　发热恶风，喷嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃纳欠佳，疹色浅红，先起于头面，躯干，随后遍及四肢分布均匀，稀疏细小，2—3天消退，有痒感，耳后及枕部痰核肿大，苔薄白，舌质偏红。

　　[治法]疏风清热

　　[方药] 银翘散加减：金银花12克，连翘45克，竹叶45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荆芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克。

　　2、邪毒内盛

　　高热，口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，疹点较密、便黄少，舌质红，苔黄糙。

　　[治法] 清热解毒凉血。

　　[方药] 透疹凉解汤加减：桑叶45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蝉衣7克，连翘12克，黄连7克，紫花地丁12克，赤芍12克，红花7克，甘草4克。口渴甚者加天花粉，鲜芦根，大便干结加全瓜蒌、郁李仁等。

　　（三）现代西医西药治疗方法

　　主要是支持疗法，对症治疗。可酌情给予退热剂，止咳剂及镇痛剂。喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

　　（四）单味药与经验方治法

　　（1）芫荽（香菜）35克或西河柳1把，煎水服。

　　（2）浮萍、苦参各7克，麻黄、蝉蜕、甘草各3克，白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克，僵蚕6克，水煎服，每日1剂，分3次服。治小儿风疹。

　　（3）花生油50克，煮沸后稍冷加入薄荷叶30克，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用。

　　（五）中成药治疗

　　（1）犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用于邪毒内盛。

　　（2）板蓝根冲剂，每次1包，每日3次：用于邪郁在表。

　　（3）维C银翘片：每次2片，每日3次。

　　（4）了歌王片：每次3片，每日3次。

　　（六）饮食疗法

　　（1）银翘解毒粥

　　金银花、连翘，淡豆豉、竹叶、荆芥各10克，芦根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味药洗净煎汁，去渣，再煮洗净的粳米成粥，待粥将熟时，加入上药汁，煎1—2沸即可。分2次，早晚温热服。

　　本粥辛凉解表，清热解毒。适用于温病初起，发热微恶风寒，头痛，无汗，或汗而不多，口渴，咳嗽咽痛，舌尖虹，舌苔薄黄，脉浮数。

　　注意：外感风寒，恶寒重，发热轻不宜用。

　　（2）清营粥：生地15～30克，竹叶卷心6克，银花10克，犀角3克（用水牛角6—10克代），粳米100克。将生地、竹叶卷心、银花、水牛角洗净，同入砂锅煎汤，取汁去渣，再入洗净的粳米，同煮为稀粥，每日2～3次，温热服食。

　　本粥清营泄热，兼以透表。适用于营分热盛。症见身热，夜间尤甚，烦躁，咽干但不欲饮，舌质红绛，无苔，脉细数。

　　注意：脾胃虚寒者忌用。

二、风疹的发病原因有哪些

　　风疹又称“风痧”，是儿童常见的一种呼吸道传染病。风疹由风疹病毒引起。风疹病毒为RNA病毒，属披膜病毒科（Togaviridae），是仅限于人类感染的病毒，它由口、鼻及咽分泌物传给他人，或通过飞沫传播。电镜下多呈球形，直径50～70nm，内有30nm的电子稠密核心，复盖两层疏松外衣。包膜厚8nm，其表面有很多5～6nm向外突起的结构，含血凝素。病毒颗粒由RNA和一种壳体（衣壳）蛋白（C）和三种包膜蛋白（E1，E2a与E2b）组成。E1和E2具有良好的免疫原性，能引起机体产生中和抗体和血凝抑制抗体。风疹病毒仅一个血清型，与披膜病毒科的60多种病毒无抗原交叉。

　　风疹病毒可在胎盘或胎儿体内（以及出生后数月甚至数年）生存，引起长期、多系统的慢性进行性感染。本病毒可在兔肾、乳田鼠肾、绿猴肾、兔角膜等细胞培养中生长，能凝集鸡、鸽、鹅和人“O”型红细胞。病毒在体外的生活力弱，对紫外线、乙醚、氯仿、甲醛、氯化铯、去氧胆酸钠等均敏感。pH<6.8和>8.1均不易生长，pH<3.0可将其灭活。本病毒不耐热，56℃30min、37℃1.5h均可将其杀死，4℃保存不稳定，在-60～-70℃可保持活力3个月，干燥冰冻下可保存9个月。

　　传播途径

　　1、空气飞抹传播：风疹病毒存在于患者或健康带毒者的呼吸道分泌物中，患者通过咳嗽、说话、打喷嚏等方式将带有病毒的飞沫排入空气中，当抵抗力低下的人吸人了带有病毒的空气后，就可能被感染。

　　2、密切接触传播：风疹患者粪便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等可引起接触感染。

　　3、母婴传播：怀孕的妇女可通过胎盘将病毒传播给胎儿，引发新生儿风疹综合征（CRS），产生死胎、早产或者胎儿畸形。

　　发病机制

　　患者感染风疹后，风疹病毒首先在上呼吸道黏膜及颈淋巴结复制，然后进入血液循环引起病毒血症，播散至全身淋巴组织引起淋巴结肿大，病毒直接损害血管内皮细胞发生皮疹。目前多认为皮疹是由于风疹病毒所致的抗原抗体复合物引起真皮上层的毛细血管炎症所致。本病病情较轻，病理发现不多，皮肤和淋巴结呈急性、慢性非特异性炎症。风疹病毒可引起脑炎、脑组织水肿、非特异性血管周围浸润、神经细胞变性及轻度脑膜反应，也可于感染十几年后由于慢性持续性病变而导致慢性全脑炎。先天性风疹的发病原理还不太清楚，已知孕妇感染风疹后，风疹病毒可于病毒血症阶段随血流感染胎盘最后感染胎儿。

　　胎盘绒毛膜被感染后有较持久的小血管和毛细血管壁广泛受累的现象。母亲越在孕龄早期被感染风疹，胎儿被感染的机会越多，孕龄第1个月时，10%～50%被感染，第2个月时10%～30%，第3个月时5%～20%，第4个月时1%～5%，以后仍可能有少数胎儿被感染。由于胎儿，特别被风疹病毒感染后的胎儿缺乏细胞免疫功能及不产生干扰素等事实，风疹病毒在体内长期广泛存在，并随胎儿细胞分裂、增生时侵入下一代细胞，不断增生传代，形成持续、多器官的全身感染，并由此产生多样的先天性缺陷症状，故称为先天性风疹综合征。最多见的有白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、心肌坏死、间质性肺炎、巨细胞肝炎、肾炎、尿道下裂等。此类新生儿出生后持续排毒数月甚至数年。也有不少生后未出现明显症状，但经血清学检查证明胎内时已被风疹病毒感染。近年研究一再揭示先天性风疹患儿常有进行性异常免疫反应。

三、风疹应该如何才能预防

　　因本病症状多轻，一般预后良好，故似不需要特别预防，但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防应着重在先天性风疹。

　　控制传染源

　　隔离患儿，隔离期从起病至出疹后5日。

　　切断传播途径

　　风疹流行期间，尽量不带易感儿到公共场所，避免与风疹病儿接触。对密切接触者加强医学观察，注意皮疹与发热，以利及早发现病人。幼托机构的接触班级，在潜伏期内应与其他班级隔离，不收新生，防止传播。

　　免疫接种

　　（1）主动免疫：风疹减毒活疫苗已证明安全、有效。接种后抗体阳性率可达95%以上，抗体可维持有效7年以上。接种主动免疫单价风疹减毒活疫苗是预防风疹的主要措施，免疫对象为1岁至12岁儿童及易感育龄妇女。或用麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，可减少小儿预防接种次数。

　　（2）被动免疫：因儿童期风疹病情较轻，不需要作被动免疫。应用免疫球蛋白的被动免疫效果至今尚不肯定。

　　（3）对孕妇的保护：特别是妊娠初3个月者，应尽量避免与风疹病人接触，如已接触风疹患者，可注射高效价免疫球蛋白20~30ml，以预防胎儿感染风疹。对于确诊有风疹病毒感染的早期孕妇。一般应终止妊娠。

四、风疹怎么检查

　　（一）周围血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多，并出现异形淋巴细胞及浆细胞。

　　（二）快速诊断近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原，其诊断价值尚需进一步观察。

　　（三）病毒分离一般风疹病人取鼻咽部分泌物，先天性风疹病人取尿，脑脊液，血液，骨髓等培养于RK-13，Vero或SIRC等传代细胞，可分离出风疹病毒，再用免疫荧光法鉴定。

　　（四）血清抗体测定如红细胞凝集试验，中和试验，补体结合试验和免疫荧光，双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性，其中以红细胞凝集抑制试验最常用，因其具有快速，简便，可靠的优点，此抗体在出疹时即出现，1～2周迅速上升，4～12月后降至开始时水平，并可维持终身，风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得，有助诊断，也有用斑点杂交法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染。

　　特异性风疹抗体IgM有诊断意义，如果在新生儿期考虑先天性风疹时最好同时检测母亲和婴儿的标本，并作动态观察以判断新生儿期的感染指标是来自母体的被动获得性抗体时，风疹抗体随年龄增长逐渐下降，如随访中风疹抗体逐渐升高即为婴儿已被感染，为此最好多观察几项指标。