2017-04-12 13:21 来源:网友分享
疤痕体质者其身体任何部位损伤后,都能出现如同疤痕疙瘩样疤痕的无限增生,而疤痕疙瘩却可以出现在正常人群的某些部位,或因某些原因引起的疤痕愈合。换句话说,疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现,而出现疤痕疙瘩的不一定属于疤痕体质的人群。该类人在伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大,不但影响外观,而且局部疼痛、红痒,疤痕收缩还影响功能运动。一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质;通俗地讲,就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。
疤痕体质的人,发生手术、烧伤、外伤后,易形成症状明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前医学上,只能根据个人的表现诊断疤痕体质,但无法真正通过哪一项化验指标去检验一个人是否是疤痕体质。事实上,真正疤痕体质的人很少。诊断疤痕体质是要经过判断的,治疗上也要十分慎重,有时治疗后反而失大于得。
无论是疤痕体质的人群,还是正常人群出现伤口后的疤痕疙瘩,其治疗方法大都一致。
一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质;通俗地讲,就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。并不是疤痕体质就不能做任何手术,但一般不适合做美容、精细手术但位置相当关键的手术,如准分子激光手术,虽说构成皮肤和眼角膜显微结构称呼不一样,但疤痕体质其基因控制是一致的,如在激光手术后哪怕长出一丁点多余的组织,对视力将造成严重的影响,所以仍将其列为手术禁忌。
疤痕疙瘩是由纤维结缔组织过度增生的产物,凡属疤痕体质者表皮若受到损伤,如创伤、蚊虫叮咬、防疫注射、烧烫伤、毛囊炎、痤疮等就有很大可能形成疤痕疙瘩。局部因素中包括外伤后的炎症、异物刺激、张力过大等。疤痕疙瘩凸出皮肤表面呈瘤状增生,表面光滑,色红而发亮,常发现有扩张的毛细血管向外延伸。皮肤损坏至边缘向外伸出,蟹脚形变,皮肤损伤大小各一,外形各异、质硬、自觉症状多,感到奇痒或有刺痛灼热感。由于疼痛感敏锐,可能系神经末梢传导敏感或微神经瘤的形成,甚至衣服等轻轻触及即感疼痛。发展较缓慢,但持续增大,有的患者偶尔有恶变(反复感染溃疡者),疤痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳廓。男女均可发生。
由于疤痕体质多属家族遗传,所以治疗主要为对疤痕的处理,下面介绍几种治疗疤痕的方法:
1、单纯切除缝合法
单纯切除缝合手术疤痕修复法适于中小面积的疤痕。手术疤痕修复术前最好顺着皮纹设计切开,手术疤痕修复将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,手术疤痕修复术后仅留下一条较细的疤痕线。有时,对于面积稍大、皮肤紧张的人也可采用疤痕分次切除法。不过第一次与第二次手术一般要相隔半年以上。
2、疤痕切除加植皮法
较大面积的疤痕不可能在切除疤痕后直接缝合,因这类病人正常皮肤也不多。以面部疤痕为例,手术疤痕修复可根据面部自然形态分区(额部、上下眼皮部、鼻部、上下唇及下颌部),手术疤痕修复在一个自然形态分区处补上一整块皮肤,根据疤痕切除的多少,决定植几部分皮肤。还有一种手术疤痕修复方法适合于面部疤痕布满整个脸部的患者,即可以一次将整个面部疤痕切除;移植上一整张皮肤,这样能避免分区植皮时相连接处的疤痕形成,手术疤痕修复后外形比分区植皮的要好。采用的皮片最好是全厚皮片或是带真皮下血管网的皮片,因这两种皮片在游离移植成活以后,面部的颜色不会过深,美容效果较好。
3、采用皮瓣法修复疤痕
由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了可以用于修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。对于面部一些器官附近的手术疤痕修复,皮瓣移植也是较常用的一种手术疤痕修复方法。如鼻翼缺损、眼睑外翻畸形、口角畸形等都需要以皮瓣移植为基础进行美容整形。皮瓣移植后色泽较接近面部皮肤,手术疤痕修复还可以对一部分面部组织凹陷缺损进行充填性修复,加之皮瓣血运较好,成活率较游离植皮高,因此,在面部疤痕的整形中也是常用的一种手术疤痕修复方法。
4、激光修复疤痕
像素激光(像束激光)是在发射器前端安装了一个筛状的图像发生器,在激光射出的过程中将激光束硬性分成多束细小的激光,这样只是把激光束的能量从距离上分散开来了,但热量还是在同一时间作用到皮肤上了。针对黄褐斑、色素沉着、肤色不均匀、皮肤粗燥毛孔粗大、细小皱纹、光老化皮肤、浅表痘痕等问题非常有效。
而点阵激光的每一束激光束都是一束崭新的激光束,这些激光束极其细小,而且发射得非常快,以有时差的状态快速发射出来,让人感觉是同时发射到皮肤上的,点阵激光这样的设计就使得激光束的热量是分次到达皮肤的,给了皮肤一个承受热量的缓冲期,在减轻痛感和减少副作用方面效果更好。该技术在祛疤方面,尤其是对增生性疤痕、痘疤和妊娠纹的治疗很有效果。
疤痕体质基本都是遗传,但是以下因素都是影响疤痕体质的原因。
1、年龄:青年人尤其是10-20岁很容易发生增生性疤痕,这主要是因为青春发育期身体组织生长旺盛,创伤后反应较强,在加上皮肤张力的影响所致。
2、皮肤张力:这里所说的皮肤张力主要包空皮肤组织本身固有的张力和皮肤组织缺损程度引起的外张力。像下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等张力大、活动多的部位很容易发生增生性疤痕。
3、皮肤色素:有的女孩色素细胞较多,也容易受激反应,黑人疤痕疙瘩的发生率要比百人高出9倍。在身体生理活动期如青春期或者怀孕期容易发生。
4、异物落入创面:像灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致瘢痕增生。
5、感染:反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。
6、其它因素:切口与皮肤的角度,垂直于皮肤的切开,愈合后瘢痕最细;倾斜的角度越大,真皮的瘢痕就越宽,皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间,都会影响到疤痕的修复。