研究发现，病毒或是牛皮癣关键诱因

　　上海交通大学医学院王宏林课题组新近研究揭示了病毒感染在激发银屑病（俗称“牛皮癣”）发生发展中的重要作用，打破了以往学界普遍认为银屑病是细菌，特别是链球菌引起的固有认识。该研究相关论文日前在线发表于《欧洲分子医学期刊》。专家指出，这是首次报道病毒或是引发银屑病的关键因素，为银屑病的有效预防及治疗提供了新思路。

　　银屑病是一种常见的免疫介导的慢性炎症性皮肤疾病，中国有 800 万名～1000 万名患者。近年来，陆续有报道表明，银屑病的发病受遗传因素和外界环境影响，但其病因学机制尚不清楚。

　　维甲酸诱导基因 i（rig-i）早在 2012 年就被确认为银屑病的易感基因，其作为胞质内的模式识别受体，能够感知胞内病毒感染并启动下游信号通路抵抗病毒入侵。在上海交大医学院王宏林研究员的指导下，博士研究生朱慧媛等科研人员研究发现，在银屑病患者和类银屑病小鼠模型皮损中，rig- i 是显着上调的。rig- i 的特异性配体可直接引起银屑病关键致炎因子 il-23 的分泌并诱发小鼠皮肤异常增厚；在无任何微生物的环境中，il-23 不能够介导小鼠类银屑病的发生，而 rig- i 的基因剔除可显着减轻小鼠类银屑病的症状。

　　由此，科研人员提出，包括甲型流感病毒、家畜和禽类纽卡斯尔流感病毒、呼吸道合胞病毒和丙型肝炎病毒在内的 rna 病毒或是引发银屑病的关键因素。il-23 作为人体内的重要细胞因子主要是用来对抗包括病毒在内的微生物感染，而携带银屑病易感基因的个体在对抗病毒时由于信号通路异常，容易失控过量表达，从而引发银屑病。

　　王宏林表示，人体为了抵抗病毒会增加抗感染因子，然而，抵抗病毒的抗感染因子失控过量表达却可能激发银屑病。临床观察发现，银屑病患者不易感冒，而一旦感冒则会加剧银屑病病情，这可能与这类人群抗病毒信号通路及因子异常活跃相关。

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一、牛皮癣的预防

   一、预防感染：局部感染是诱发银屑病的一个重要原因，尤其是感冒后，并发扁桃体炎气管炎，需要积极治疗，尽量缩短病程扁桃体反复发炎，与银屑病发作有密切关系者，可考虑扁桃体切除术这一点对青少年患者尤为重要。

   二、过敏因素：是银屑病的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏常可诱发银屑病的发生。患者每次复发后，需仔细回想近来曾服用了什么东西或接触了某种物质，从而使皮肤发痒，继而出现红斑那么这种物质，今后应尽量避免接触。比如某些海产品、牛羊肉、辛辣事物及其它物质等。

   三、受潮着凉：受风寒侵袭而诱发银屑病的为数较多，由于居住环境潮湿、天气寒冷可使本病发生或加重，因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤，住室保持通风干燥。

   四、精神因素：日常生活由于工作压力大、休息不好，精神过度紧张造成情绪不稳定，忧思郁怒，又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律暴饮暴食，多食腥发动风之物，酗酒饮茶过度以及外界原因引起感冒，发热、扁桃体发炎免疫功能低下，缺乏抵抗力，从而导致银屑病发病和复发过度的精神紧张，性情急燥，情绪抑郁等精神因素为诱因占其它诱因之首，在我国约占银屑病总发病率的 18.6%。精神过度紧张可产生一系列心理或生理反应，促使神经内分泌紊乱，损害机体免疫防御系统及某些酶的代谢紊乱，从而促进了银屑病的发生，因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发事情患者应尽量控制情绪，保持平静心情，保证充足的睡眠时间。

二、牛皮癣的并发症

   1、蛋白质及其他营养物质丢失 由于银屑病大量拖屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血。临床表现为乏力、倦怠、面色苍白，易于感冒等症状。如果由于不正确的“忌口”而营养摄入不足，更会使上述症状加重。

   2、泛发性脓疱型银屑病导致脏器损害 有的寻常型银屑病患者会突然发生高热、关节肿痛、全身不适及白细胞增高，皮肤上迅速出现粟粒大小、密集的小脓疱。脓疱连成大片，干涸后于皮下再发新的脓疱，反反复复持续数月不消退。这就是泛发性脓疱型银屑病。此病常常并发肝、肾等系统损害，亦可因继发感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

   3、关节型银屑病导致关节损害 关节型银屑病除有银屑病损害外，还发生类风湿性关节炎症状。临床表现有关节肿大疼痛，活动受限，晨僵，甚至关节积液或变形。长久以后，关节可以强直。X线检查呈类风湿性关节炎改变，但类风湿因子检查阴性。有的患者血沉可以增快，并可伴有发热等全身症状。关节病型银屑病病程慢性，往往经年累月而不易治愈。

   4、红皮病型银屑病导致全身损害及继发感染 红皮病型银屑病少见而严重。表现为周身皮肤弥漫性潮红或暗红，肿胀或伴有渗出，表面覆有大量麸皮样鳞屑。患者伴有头痛、发热、畏寒等全身不适，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。若没有及时正确处理，极易造成死亡。由于皮损面积大，细菌易于侵入，会导致败血症而死亡;由于血液粘稠度增高、血容量不足等，导致心力衰竭而死亡;亦可由于肝、肾功能衰竭而导致死亡。

三、牛皮癣的概述

     银屑病（Psoriasis）俗称牛皮癣，祖国医学称银屑病为“白疕”，是常见的慢性，复发性，炎症性的皮肤病。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮，四肢伸侧及背部。男性多于女性。春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

   银屑病俗称“牛皮癣”,中医学称之为“白疕”,又有“松皮癣”、“干癣”等病名,以“肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮”得名。隋《诸病源候论》云:“干癣但有医郭,皮枯索痒,搔之屑出是也。”清初《外科大成》“白疕”候:“皮肤燥痒,起如疹疥而色白,搔之屑起渐重肢体枯燥坼裂,血出痛楚,十指间皮厚而莫能搔痒。”《医宗金鉴》“松皮癣”候:“癣疮,其名有久,一曰干癣,搔痒即起白屑,索然凋枯……五曰松皮癣,状如苍松之皮,红白斑点相连,时时作痒。”

   银屑病发病率较高，在自然人群中的发生率为0.10%-2.84%。我国1984调查约为0.123%。本病患者有家族史的国内为11%-20%。外显率由不同基因控制，并受环境影响。双亲都患银屑病的子女发病较早且严重。发病年龄以青壮年(15～45)为多，多在秋冬季发作或加重，春夏减轻或消失。城市高于农村，北方高于南方。