2017-07-17 22:13 来源:网友分享
1.急性荨麻疹
起病较急,皮肤出现大小不等之风团样损害,骤然发生,迅速消退,瘙痒剧烈,愈后不留痕迹。微血管内血清渗出急剧时,压迫管壁,风团呈苍白色,皮肤凹凸不平,呈橘皮样。数小时内水肿减轻,风团此起彼伏,不断发生。病情严重者可伴有心悸、烦躁、恶心、呕吐,甚至血压降低等过敏性体克症状。部分可因胃肠黏膜水肿而出现腹痛,剧烈时颇似急腹症。气管、喉黏膜水肿时,出现呼吸用难,甚至窒息。若伴高热、寒战、脉快等全身中毒症状时,应特别注意有无严重感染如败血症的可能。
2.慢性荨麻疹
风团损害反复发作,时间持续1~3个月以上。有的有时间性,如晨起或临睡前加重,有的则无一定规律性。大多数患者找不到病因。
3.特殊真型的荨麻疹
(1)皮肤划痕症:也称人工性荨麻疹,是指甲在皮肤上划痕或用钝器划过皮肤后,局部隆起,呈现风团性划痕。
(2)寒冷性荨麻疹:可分为家族性寒冷性荨麻疹与非家族性寒冷性荨麻疹两大类。
家族性寒冷性荨麻疹:罕见,分为速发型(遇冷0.5-4小时,多在3小时内发病)及迟发型(遇冷9~18小时后发病),为常染色体显性遗传,常于早年发病。皮损非风团,为红斑或红斑性丘疹,可有灼痛感,持续数日,速发型家族性寒冷性荨麻疹尚可伴发白细胞增多、发热及关节痛。终身反复不止。
与荨麻疹有关,有时与它同时出现的一种症状称为血管(神经)性水肿,后者出现的面积较大且累及皮下较深的组织。二者均属于过敏反应的一种类型,只局限于皮肤和皮下组织。病因可能与变应原、药物有关或病因不明。常见的变应原有:药物、昆虫螫伤或咬伤、脱敏注射以及某些食物,特别是蛋类、牡蛎、坚果和水果。有时吃很少量食物就会立即出现荨麻疹,有时则在大量进食某种食物(如草莓)后出现。荨麻疹也可以在病毒感染,如肝炎、传染性单核细胞增多症和风疹后出现。
反复发作超过数周或数月的荨麻疹很难明确病因;有时可能永远找不到特殊的原因,偶尔无意识地长期使用某种食物添加剂、药物或其他化学品可能与此有关。例如,防腐剂、染料和其他食物添加剂,牛奶中极微量的青霉素(治疗母生感染)以及某些非处方药。有少数的慢性病(如系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症、淋巴瘤、甲亢或感染)与荨麻疹同时并发。虽然怀疑与心理因素有关,但未得到证实。
我们宝宝也经常荨麻疹,而且也是过敏性体质。春季的时候连续发了快一个星期,一天要起四五次,在网上查了点资料说可能是季节性过敏,也可能是对某种新的玩具和新的食物过敏了,先暂时不要给宝宝吃鸡蛋,把宝宝的玩具用消毒液泡一下,床单和衣服都要用消毒液泡了再清洗,这个时期避免跟花草接触,然后观察下这几天有没有给她吃过以前从没吃多的食物和新买的玩具,塑料玩具和毛绒玩具也会引起过敏。
护理方面是,给孩子少穿点衣服,这东西一热的话会更加痒痒,发的也更多,每天多用温水给擦洗一下,这东西来的快去的也快,很多宝宝都会得荨麻疹,所以也不算什么大病,要连续一个星期这样的话就得采取别的措施了,有可能的话给宝宝去查个过敏源,这样就能直接避免接触这种物质了。
实验室检查:
如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。
1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等,血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。
2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。
3.日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等,应注意与SLE相区别。
4.疑与感染有关,或体检时肝大或病史存在肝炎史,可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查。
5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。
6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。
7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。
8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。
9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理盐水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性。其他如组胺释放试验、免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。
血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查,应首先作补体第4成分测定(C4),如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能,在发作期C4明显低于正常,在缓解期也低于正常,即使无家族史也可确诊本病。反之,C4正常即可否认本病。
其他辅助检查:
慢性荨麻疹组织病理:系单纯限局性水肿,乳头及真皮上层有浆液性渗出,乳头水肿,血管周围有少量淋巴细胞浸润,但浸润亦可致密并混杂有嗜酸性粒细胞。
温馨提示:
传统抗组胺药物常有嗜睡、头晕、口干等副作用。驾驶员、高空作业人员等慎用。青光眼、前列腺肥大患者慎用。
荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。更多>>