2017-07-25 08:20 来源:网友分享
紫癜是皮肤或粘膜的毛细血管中的血液渗出而瘀积于组织内形成。血液刚渗出时,皮肤可见到形状大小不一的鲜红色斑点,它与其它皮疹不同之处在于指压不退色。以后斑点颜色变紫而转青,最终变成棕色而逐渐消退。细小如针头大小的渗血称为瘀点,较瘀点大的称为瘀斑。它们统称为紫癜,引起紫癜的原因有:
1。血小板质与量的异常:血小板数量不足或质量有问题,难以维持毛细血管的正常张力和凝血功能,当皮肤或粘膜受到碰撞、磨擦、挤压的时候,即可出现大小不等的瘀斑,受损伤时则出血不止。常见于特发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板衰弱症、再生障碍性贫血、各种白血病疾患。
2。毛细血管壁渗透性异常:常见于维生素c缺乏症,除皮肤瘀点外,牙龈可渗血,新生儿则可在骨骺出血。此外,过敏性紫癜,也是一种毛细血管渗透性异常的疾病。
3。菌血症或败血症:毛细血管被细菌栓塞,故出血点中央尚可见小白点,其形态可成斑成片,或互相融合,或近中心部位坏死。病儿多伴有严重的感染中毒体征(如高热、抽搐、昏迷、休克等)。常见于脑膜炎双球菌败血症、溶血性金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热或粟粒性结核病。
1、引起皮下出血的疾病统称为紫癜,多半为血管系统障碍所致的过敏性紫癜(舍一亨氏病),以及血小板减少而造成的原发性血小板减少性紫癜。所谓过敏性紫癜,在变应性变态反应中(过敏症)属于全身性急性反应,在用注射马血清治疗白喉时引起的过敏性疾病。与这种血管紫癜的症状相似。所以用过敏性紫癜来命名。儿童紫癜,紫癜亦称紫斑,是小儿出血性疾病中一种常见的疾病。临床以血液溢于皮肤、粘膜之下,出现瘀点、瘀斑,压之不退色者为其特征。本病多发于学龄儿童,常见于西医血小板减少性紫癜和过敏性紫癜等疾病。
2、儿童紫癜诊断要点,起病较急,紫癜反复出现,可发生于全身各部位的皮肤、粘膜。皮疹多样,小者如针尖样,大者则成瘀斑或血肿,亦可融合成片。皮疹颜色初起淡红或鲜红,压之不退色,数日后转成淡紫淡青而逐渐消退。急性起病时,常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。 本病属于血证范畴,应与温热病所出现的斑疹作鉴别。温热病的发生多与四时不正之气有关,每有传染性,先见高热、头痛,后见斑疹,起病急,传变快,甚则昏迷、抽搐。 实验室检查:若血小板减少,出血时间延长,凝血时间正常,血块收缩不良,抗血小板抗体测定阳性,束臂试验阳性,则提示为血小板减少性紫癜;若血小板计数、出血时间、凝血时间和血块收缩等均正常,则提示为过敏性紫癜。
3、鉴别诊断:
1)阿司匹林样缺陷:是一种常染色体显性遗传性疾病,血小板释放功能障碍。患者对阿司匹林特别敏感,血小板计数正常,pF-3有效性异常。临床上皮肤癜分布不均,粘膜出血明显,外伤或手术时出血较严重。
2)轻型血管性假血友病:有粘膜或内脏出血。有的患者出血时间延长,阿司匹林耐量试验阳性,Ⅷ:C降低,ⅧR:Ag减少明显,血小板粘附率可降低,血小板对瑞斯托霉素聚集性减弱。
3)过敏性紫癜:是一种血管变态反应性出血性疾病,亦即为免疫性血管性疾病。常有发热、感染及全身不适的症状。肢体出现对称分布、分批出现的紫癜,瘀斑、瘀点以手足伸面为主。常伴有腹痛。关节疼痛或肿胀、便血,有些患者出现血尿及浮肿症状。实验室检查中血小板计数、出凝血时间、血块退缩试验均正常,骨髓象检查无特殊,束臂试验阳性。
药膳1红枣炖龜肉 : 龜肉200克加红枣10个及葱、姜、食盐各适量同入锅,加清水适量共煮至肉熟。吃肉喝汤。 功能补隂降火,补血消烦。主治紫癜,虚劳,失血咯血,咳嗽寒热,肺结核,阳痿,崩漏带下,小儿遗尿等。
药膳2红枣炖兔肉 : 红枣10~15个(以色红、肉质厚实为佳)与兔肉50~200克(切小块)共置锅内隔水炖熟后调味。吃肉喝汤,1~2次/日,7~10日/疗程。 功能健脾养血,补中益气。主治血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。
药膳3红枣扁豆汤 : 扁豆100克切段,与红枣20个共入沙锅,加冰糖50克、食盐、清水适量,共煮至扁豆烂熟。食2次/日,l剂/日,宜温热服食。 功能补血和胃,健脾化湿。主治过敏性紫癜。
药膳4羊骨粥 : 新鲜羊骨1千克打碎,加水适量煎汤,留取汁,投粳米(或糯米)50克煮粥,待粥快熟时,入生姜3~5片、葱白2茎、精盐少许略煮沸。每日早、晚空腹温热服,10~15日/疗程。 功能补肾虚,强筋骨,健脾胃。主治血小板减少性紫病。再生障碍性贫血(注:感冒发热期间停止食用)。
药膳5花生大枣泥 : 大枣(去核)6~10个加水适量煮熟,与花生米(带衣)6~10个共捣为泥,贮瓶。1剂/日,分3次服食,大枣汤调服,7~10日/疗程。 功能健脾养血。主治过敏性紫癫。
一、皮肤紫癜
通常第一次发作性紫癜现象,大小不等,高出皮肤表面,紫红色,压之不褪色,可融合成片,或一个单一的,荨麻疹或多形性红斑,并可能与血管性水肿。严重时可发生溃疡和坏死。的四肢和臀部伸性紫癜表面,腿和踝关节,膝关节,关节更为明显,对称部分,易反复发作。
二、关节症状
部分患儿有关节肿痛,累及大关节,如膝关节,踝关节,腕,肘关节,关节不受影响。单,多个或一个流浪的。关节肿胀,疼痛,疼痛更糟糕的地方活动,常伴有发热,严重烧伤。关节症状消退后无后遗症。
三、胃肠症状
皮肤过敏性紫癜给身体带来哪些伤害?不少患儿有腹痛,阵发性剧烈痉挛,或暗下腹部疼痛,肚脐或明显,有压痛,但无肌张力。伴随着不同程度的腹泻和血的大便,大便柏油或明亮的红色。严重的还可能有呕吐,呕血少见但。如腹痛,便血发生在皮肤紫癜前,应与外科急腹症的鉴别。本病可因出血及肠粘膜水肿,肠功能紊乱,甚至导致肠套叠。
四、泌尿(肾)系统症状
因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿、蛋白尿消失,紫癜性撤退。但性紫癜患儿约1/3~1/2肾受累,称为紫癜性肾炎。在肾脏病理变化决定预后。尿的改变比急性期在2~3周,同时已经退却在紫癜。大多数孩子的现象为红细胞少量蛋白尿和镜,有时会看到一个管式,也可发生血尿。