治疗牛皮癣的外用药物 牛皮癣饮食上应注意的事项

一、引起牛皮癣的病因

　　有关本病的病因虽然进行过许多研究，但至今尚不十分清楚。目前认为，本病的发生不是单一的原因，可能涉及多方面。

　　1.遗传

　　相当一部分患者有家族性发病史，有的家族有明显的遗传倾向。一般认为有家族史者约占30%。发病率在不同人种差异很大。银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。本病患者的某些HLA抗原出现率显著增高。银屑病与其他疾病（如类 风湿性关节炎，特应性 皮炎等）遗传位点可能存在重叠。

　　2.感染

　　许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等方面均证实 链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色 葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒（如HIV病毒）和真菌（如马拉色菌）感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实。

　　3.免疫异常

　　大量研究证明银屑病是免疫介导的炎症性 皮肤病，其发病与炎症细胞浸润和炎症因子有关。

　　4.内分泌因素

　　部分女性患者 妊娠后皮损减轻甚至消失，分娩后加重。

　　5.其他

　　精神神经因素与银屑病的发病有一定关系。饮酒、吸烟、药物和精神紧张可能会诱发银屑病。

二、牛皮癣都有哪些类型

　　1.寻常型银屑病

　　为最常见的一型，多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz征）。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

　　2.脓疱型银屑病

　　较少见，分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱，部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见，口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作，在缓解期往往出现 寻常型银屑病皮损。 掌跖脓疱病皮损局限于手足，对称发生，一般状况良好，病情顽固，反复发作

　　3.红皮病型银屑病

　　又称银屑病性剥脱性 皮炎，是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物，长期大量应用糖皮质激素，减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑，伴有发热、畏寒、不适等全身症状，浅表淋巴结肿大，白细胞计数增高。

　　4.关节病型银屑病

　　又称银屑病性 关节炎。银屑病患者同时发生类 风湿性关节炎样的关节损害，可累及全身大小关节，但以末端指（趾）节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛，关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

三、治疗牛皮癣的外用药物

　　（1）维生素D3类似物 本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑块型银屑病疗效较好。卡泊三醇乳膏、软膏和（用于头部的）洗剂，每日外涂2次其通常在8周内显效，长期使用不会产生依赖性。此药与糖皮质激素或UVB联合使用可提高疗效。对有骨质疾病、钙代谢障碍和肾功能不全的患者应慎用，以免引起高血钙。

　　（2）糖皮质激素 外用糖皮质激素仍是目前治疗银屑病常用的疗法。头部和掌跖部宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部。一般部位常用软膏和乳膏。头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度。

　　糖皮质激素对皮损的作用是暂时的。初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。与其他药并用（如维生素D3类似物、维A酸类等），有利于巩固疗效和减少不良反应。

　　（3）蒽林 常用于慢性斑块型银屑病。可配成软膏、糊剂和石蜡剂。常用浓度为0.05%～1.0%，从低浓度开始，根据患者的耐受情况逐渐提高。勿用于面部和间擦部，注意保护正常皮肤。皮损通常在2～3周后开始消退。

　　（4）维A酸 凝胶和霜剂（0.05%～0.1%）每日外涂1或2次对银屑病有良效。因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用。可与丙酸氯倍他索等糖皮质激素联合应用，皮损控制后继续应用他扎罗汀，逐渐停用糖皮质激素。孕妇，哺乳期及近期有生育要求妇女禁用。

　　（5）焦油类 常用的焦油包括煤焦油、松馏油、糠馏油和黑豆馏油等，配成5%%浓度的软膏外用。煤焦油对于慢性稳定性银屑病，头皮银屑病和掌跖银屑病疗效较好。禁用于孕妇，脓疱型和 红皮病型银屑病。现已有一些无色、无臭的煤焦油制剂，其效力接近粗制品。可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗头。煤焦油醑剂用于涂搽，对头部银屑病治疗有效。

　　(6)免疫抑制剂等其他外用药 如他克莫司，匹美莫司外用治疗，封包治疗顽固性局限性银屑病。0.03%的喜树碱软膏，5%的水杨酸软膏等。

四、牛皮癣饮食上应注意的事项

　　注意事项一：适当的忌口

　　忌烟酒：烟酒是引起很多疾病的危险因素，对于皮肤病也同样如此。

　　烟可以引起皮肤的毛细血管收缩，影响皮肤正常代谢。

　　酒可降低人体免疫力，一方面使人容易感冒，引起上呼吸道感染，诱发牛皮癣加重；一方面影响正常的人体免疫功能，加重病情。

　　忌辛辣：辛辣是一类具能引起人强烈的味觉刺激的食物，如生姜、芫荽、大蒜等蔬菜;还有如八角、肉桂、茴香、辣椒等佐料。

　　中医认为，辛辣有发散的作用，过食辛辣会加重牛皮癣病情。

　　忌高糖高脂：研究表明，牛皮癣多伴有代谢综合征，可引起心血管疾病，而高糖高脂又可诱发代谢性疾病的发生。

　　因此，牛皮癣患者饮食上一定要忌高糖高脂。

　　注意事项二：饮食摄入有倾向

　　宜优质蛋白：多进食瘦肉、鸡蛋、鸡肉、奶制品等保证足量的蛋白质。因为牛皮癣患者大量的鳞屑可造成慢性的蛋白丢失。

　　宜充足果蔬：牛皮癣为慢性疾病，多吃新鲜水果、蔬菜、谷类等富含维生素的食物，有利于皮肤的更新。

　　宜清淡饮食：牛皮癣患者避免吃厚味、易致敏和刺激的食物，如鱼虾、浓茶、咖啡等，同时避免食用油炸、火锅、烧烤之类的食物。这些都可能会加重病情。