2017-09-11 06:38 来源:网友分享
当前小儿麻疹的病因复杂,会有很多的宝宝遇到小儿麻疹的症状,给患儿的健康带来了危害,所以说家长们要将小儿麻疹的发病因素引起重视,平时还应要分析此病的病因才可以,接下来为朋友们介绍一下小儿麻疹的病因有哪些呢。
小儿麻疹的病因:
麻疹是急性病毒传染病中一种传染性很强的皮肤病,麻疹在临床上表现的特征通常为发热,咳嗽,鼻炎,结膜炎,颊或唇粘膜出现粘膜疹(koplik斑)和皮肤散在的斑丘疹。病因学和发病机制,麻疹由副粘液属的麻疹病毒引起,麻疹(与水痘相仿)是具有强烈传染性的疾病,主要通过前驱期和出疹早期病人鼻,咽,口的飞沫传染,也可通过空气中的飞沫核传播。通过未感染的人或物品间接传染少见。传染期从出疹前2~4日持续到出疹后2~5日。皮疹消退时病毒已从鼻咽部分泌物中消失。在疹后出现轻度脱屑时,已不再具有传染性。
非典型麻疹综合征通常与以前曾接受过麻疹灭活疫苗(现已不再使用)免疫有关。据推测,灭活的麻疹病毒疫苗不能阻止野毒株病毒感染并能使病人致敏,以致临床表现明显改变。不过已经知道,使用麻疹减毒活疫苗也会发生非典型麻疹综合征,这很可能是由于贮藏不当致使灭活不全的结果。流行病学,在广泛进行计划免疫接种之前,麻疹每2~3年流行一次,其间伴有地区性小流行。近年来在美国发病的流行病特点变化很大:现在,暴发常见于以前接受过疫苗的十几岁的少年和青年及未接受过疫苗的学龄前儿童。母亲患过麻疹的婴儿,从母体获得的被动免疫差不多能维持一年,一年后易感性增高。患一次麻疹后能产生终生免疫。
我们在认识上面的内容之后,特别清楚的了解到了小儿麻疹疾病的诱发因素有哪些了,麻疹具有非常严重的危害性,特别多的小宝宝受到了麻疹带来的危害,因此多了解此病的病因,是可以给大家应对小儿麻疹疾病带来很多帮助的。
临床表现:
(一)典型麻疹可分以下四期
1、潜伏期 一般为10~14天,亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期 也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X线检查可见肺纹理增多。 4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。
(二)其他类型的麻疹
1、 轻症麻疹 多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者,或<8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低上呼吸道症状较轻,麻疹粘膜斑不明显,皮疹稀疏,病程约1周,无并发症。
2、 重症麻疹 发热高达40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有粘膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹,可能是DIC的一种形式;若皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。
3、 无疹型麻疹 注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型粘膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。此型诊断不易,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。
4、 异型麻疹 为接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔粘膜斑;皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。
5、成人麻疹 由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率逐渐增加,与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;麻疹粘膜斑存在时间长,可达7天,眼部疼痛多见,但畏光少见。
诊断:
根据流行病学资料及临床表现,典型麻疹诊断不难。麻疹粘膜斑对出疹前早期诊断极有帮助,上呼吸道卡他症状及皮疹形态分布特点均有助诊断;麻疹后留下色素沉着及糠麸状脱屑在恢复期有诊断意义。
麻疹是麻疹病毒引起的急性传染病,传染性很强。多发生于3个月~7岁的小儿,尤其3岁以下的婴、幼儿最为多见。麻疹病毒存在于患儿口腔、鼻腔及眼分泌物中,当患儿咳嗽、打喷嚏或呼吸时,病毒随飞沫散布到周围空气中,没有出过麻疹又没有注射过麻疹疫苗的小孩吸进了麻疹病毒,90%以上就会被传染。
我国早已普遍实施了麻疹疫苗的接种,不仅使麻疹的发病率明显降低,而且也使其发病后的病情大大减轻。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童及青年人中多见。而且一旦患了麻疹,没有特效治疗,因此本病重在预防。
预防麻疹的具体措施如下:①应首先做好预防接种工作,有计划地按时接种麻疹疫苗,使机体获得对麻疹的自动免疫能力。我国规定初种年龄为8个月,不宜过早接种。②对于密切接触了麻疹患儿的易感儿应检疫观察3周,应给予注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白,使其获得暂时性保护而不致发生麻疹或仅发生较轻的麻疹。③控制传染源。早期发现麻疹患儿即应早期隔离,避免其他孩子与之接触,以阻断其传播。麻疹患儿一般要隔离到出疹后6天,如并发肺炎,应延长隔离期至疹后10天。④切断传播途径。患儿衣物应在阳光下爆晒,患儿曾住房间应通风并用紫外线照射消毒。同时应开展麻疹知识宣传教育,了解防治麻疹的常识,提高群众防病保健的水平,流行季节中易感儿童尽量少去公共场所。
芫荽
俗称香菜、胡荽。有发汗透疹的作用,宜在孩子麻疹初期或发疹期服食,一般在麻疹已透发后勿服。在民间,凡孩子出麻疹,尤其是透发不快者,常用鲜芫荽或芫荽子适量煎汤,一方面趁热饮汤50~100毫升,同时也可趁热用纱布蘸芫荽汤热拭颜面及颈项、四肢、胸腹,有促进外周血液循环,助疹透发的效果。
甜菜
性凉,味甘,有清热解毒,治疗麻疹透发不快的作用。早在《别录》中即载:“疗时行壮热,解风热毒。”《四川中药志》也指出:“甜菜治麻疹初起,见点未透和颜色不红。”四川民间还有治小孩出麻疹应期不透,用甜菜、芫荽子、樱桃核各10克,煎水服的办法。
荸荠
其鲜汁对热性病均有很好的效果,它有清热、生津、化痰的作用。对于麻疹患儿发热、咳嗽之时,可单用荸荠煎水喝,也可用荸荠同芫荽煎服,疗效颇佳。
竹笋
在民间,多认为竹笋为发物,在孩子出疹期间,借其大发之性,可以助麻疹透发。如《食物本草》云:“治孩子痘疹不出,煮粥食之,解毒。”《本草求真》还说:“竹笋,甘而微寒,清热除痰,痘疹血热毒盛,不起发者,笋尖煮汤及入药,俱佳。”孩子麻疹初起,发热口渴,小便不利;鲜竹笋同鲫鱼炖汤令孩子饮服,有促进速透早愈之功。
香菇
又称香蕈。食医均认为香菇或蘑菇为“发风、动气”之物,但它有益胃气,托痘疹的作用,凡孩子麻疹透发不快,宜用香菇6~10克(或鲜蘑菇15~20克),鲜鲫鱼1条,清炖(少放盐)喝汤。江苏句容一带民间,通常单独运用蘑菇煮汤,能使麻疹早透发,早治愈。
荠菜
根据广西和福建民间经验,治疗麻疹宜用荠菜煎汤服。如《福建民间草药》中介绍:“治孩子麻疹火盛:鲜荠菜50~100克,或干荠菜40~50克,同白茅根200~250克,水煎,代茶频饮。”另据报道:“用于预防麻疹,荠菜1000克,加水1000毫升,浓煎成500毫升。每日1次,每次服100毫升。预防服用者150人,仅7人发病,而对照组130人中,有56人发病。”可见无论是用于预防或是治疗,孩子均宜食之。
绿豆衣
即绿豆皮,是将绿豆用水浸胖,搓取种皮。一般可取绿豆发芽后残留的皮壳晒干备用。绿豆衣性凉,味甘。《本草纲目》载:“绿豆衣解热毒。”《随息居饮食谱》亦云:“绿豆衣清风热,去目翳,化斑疹。”治麻疹合并肠炎:绿豆皮五钱,煎水,加白糖五钱冲服,至痊愈为止。
金银花
能清热、解毒,适宜麻疹患儿发热较盛者煎水代茶饮。《本草正》认为:“金银花,善于化毒,用一两许时常煎服极效。”古今医家在治疗孩子麻疹的配方中,也常用之。也可直接用金银花露当茶饮,《金氏药帖》指出:“金银花露专治胎毒及诸疮痘热毒。”
樱桃
有发汗、透疹的作用,凡麻疹初起,或出疹期出而未透时皆适宜。民间有用鲜樱桃1500克,装罐内封固,然后将罐埋人地下,待1个月后取出,樱桃自化为水,去核备用。当孩子出麻疹时,给患儿饮一杯。也有将鲜樱桃挤出汁水20~30毫升,稍炖热后饮服。
芦根
能清热、生津、止渴,尤其适宜麻疹患儿高热口渴之时服食。民间通常用鲜芦根50克,水煎代茶饮,若用鲜芦根30~50克,配合鲜萝卜120克,葱白7个,青橄榄7个,一同煮汤代茶,更有促使麻疹透发的效果。
鸽蛋
明·李时珍认为它有“解疮毒痘毒”的作用,适宜麻疹流行期间服食,有预防孩子患麻疹的效果。据《常见药用动物》中介绍:“预防麻疹:鸽卵2个,煮食之,每日1次,连服3~5天。”
鲫鱼
民间常认为鲫鱼是发物,其实古代医家并不以为然。如宋代医学家苏颂曾说:“鲫鱼,性温无毒,诸鱼中最可食。”明·缪希雍也认为,“鲫鱼调胃实肠,与病无碍,诸鱼中惟此可常食。”孩子麻疹初期,或麻疹透发不快,用清炖鲜活鲫鱼(可加盐少许),令孩子喝汤吃鱼,可使麻疹透发良好,早发早回,缩短病程,避免并发病。
猪肝
孩子麻疹后若出现角膜软化症,适宜服食猪肝。因为猪肝中含有丰富的维生素A,常吃猪肝,可逐渐消除眼科病症。患者孩子麻疹病后角膜软化症者,还适宜吃些羊肝、鸡肝等动物肝脏。
虾子
民间及古代医家均视之为发物,对于孩子麻疹者,在出疹期间,可借其透发之性,有助于麻疹发出和出透出齐。如《食物中药与便方》中即有介绍:“孩子麻疹:活虾煮汤服,能促其早透早回,经过顺利,并可减少并发症。”
黄颡鱼
俗称黄刺鱼。性平,味甘,能补脾胃,又能帮助透发麻疹。如姚可成《食物本草》中曾说:“主益脾胃和五脏,发孩子痘疹。”因此,在孩子麻疹出疹期,宜食黄颡鱼,有助于麻疹出透出齐。
荔枝
性温,味酸甜,能透发痘疹。《食物疗法》中还曾介绍:“治麻疹初起或出而不透:荔枝肉9克,水煎服。”由此可见,孩子在出麻疹期间,吃些荔枝,也颇适宜。
甘蔗
性寒,味甘,能清热、除烦、生津、止渴,这对孩子麻疹期发热烦躁口渴时颇宜。而且有润燥清肺止咳作用,这对麻疹期咳嗽也有治疗效果。《食物疗法》中就曾介绍:“治麻疹咳嗽:红皮甘蔗,连皮去节,荸荠,数量不拘,煎水代茶饮。”
胡萝卜
孩子出麻疹期间宜食之。如能用胡萝卜60克,配合芫荽30克,荸荠60克,一同煎水代茶饮,则更为有益。
香菇
又称香蕈。性平,味甘,有益胃气、托痘疹的作用。如《医林纂要》中即有“可托痘毒”的记载,现代也有学者指出:体虚痘疹难出的孩子服后,可透疹外出。
此外,麻疹患儿还宜服食稀粥、藕粉、面条、豆腐、牛奶、赤豆汤、绿豆汤、萝卜汤、青菜、菠菜、金针菜、红苋菜、西瓜、黄瓜、梨子、酒酿、香醋、鲤鱼、鲢鱼、青鱼、瘦肉等。