2017-09-23 06:11 来源:网友分享
1、急性皮疹性传染病
急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同,此类疾病又各有特色。如猩红热的皮疹常于发病第1-2天,先出现于胸上部与颈底部,继而迅速蔓延全身,面部发红而唇周苍白,有脱屑现象,发病以急性发热、咽喉炎开始,可伴有白细胞增多及典型的杨莓样舌;麻疹的皮疹常发于病后的第3-4天,发疹开始于面部、耳后、发际、以后遍布全身,呈斑疹或斑丘疹,后期有脱屑及色素沉着、伴有白细胞减少,上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状;风疹发疹于病后第1-2天,皮疹迅速出现迅速消退,呈散在性小斑丘疹,由面部向下蔓延,无脱屑及色素沉着,一般病程短而症状轻;水痘的皮疹常于发病数小时或1-2天内 分批陆续出现,初为红斑,次为斑疹,再次为丘疹,继后则转为水疤。此外,斑疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为皮疹伴有发热的传染性疾病,但发病率较低,其典型的发热类型及病史可协助诊断。
2、结缔组织疾病主要见于急性播散性红斑狼疮。
其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊出现蝶形红斑,其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹等,同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状。实验室检查可发现血沉加快、血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性,狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义。
3、变态反应性与过敏性疾病
如风湿热病人中1/3可出现各种皮疹。最常见的为环形红斑与皮下结节,此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热通常伴有药疹,但多呈对称性分布且呈多形性,往往伴有痉痒感、烧灼感。常见的皮疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等,其发病前有服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致,可由寒冷刺激及其他过敏原所致,其特征与暂时性水肿性皮肤隆起,顶面齐平,常伴有瘙痒和灼热感,通常突然发生,经过数十分钟或数小时后即迅速消失。
4、血液病
急性皮疹也可见于某些血液病。往往伴有发热,可见于急性白血病、何杰金氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。
忌食辛辣刺激食物:如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品,辛燥温热,动风耗血,能使血热加重,症状加重;同时这些食品也有温阳兴奋作用,能使大脑皮层兴奋,精神激动,从而加重病情。
忌食鱼腥发物:如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮,助热动风,能使风湿热邪加重,从而使皮损症状加重。
忌饮刺激性饮料:如烟酒、浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热,善于走窜肌肤,生热耗血,使血热更甚;同时可刺激大脑皮层,产生高度兴奋,从而使病情加重。
忌食各种补气补血之品:如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。因这些食物温热补阳能助热生风,使血燥更甚,使本病迁延难愈。
皮炎湿疹要特别注意日常护理,皮肤的清洁卫生尤其重要,每天用温水清洗患处皮肤避免细菌滋生,谨防感染。然后可以涂抹抑菌药膏,帮助皮肤更快好转。瘙痒是皮炎湿疹的正常表现形式,抓挠是万万不可取的,而且用力不当会导致皮损加重,得不偿失。
皮炎湿疹:是一种与遗传过敏素质有关的、慢性复发性、具有年龄阶段特征的皮肤炎症性疾病。开始于婴幼儿早期、儿童期,可持续至成年期。皮损表现为红斑、丘疹、丘疱疹、苔癣样变等多形性皮疹,并有渗出倾向,不同年龄阶段可有不同的临床表现,常有血清IgE升高、有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹或皮炎湿疹的个人史和(或)家族史,瘙痒是其显著性特征。
近30年来皮炎湿疹发病呈逐步上升趋势,人群发病率约0.1~0.5%,其中儿童约为2~3%。发病主要和遗传背景、免疫异常、环境因素、皮肤屏障功能、血管反应性和神经系统异常相关。
皮炎湿疹的预防和治疗应注意去除病因,避免和减少激发因素,缓解症状,防止复发。
1. 应避免使用碱性肥皂、过度过热洗浴、用力揉搓;洗浴后全身涂抹保湿剂或润肤剂,保护皮肤,可减少病情复发。
2. 避免穿着羊毛衣物、太紧太脏的衣服。
3. 指甲应剪短并保持清洁,忌搔抓。夜间睡眠可带棉质手套,防止抓伤皮肤。
4. 避免环境过冷过热,冬季使用空气加湿器,注意保湿增湿。
5. 有明确食物过敏者,避免食用有关食物。
6. 尘螨过敏者,可使用防尘满床垫和枕套,使用吸尘器清洁室内卫生。
7. 对宠物敏感者,应将动物从家中清除或防止其进入。
8. 病情发作期按医嘱使用外用药膏缓解病情,服用药物控制瘙痒。
近年来,分子靶向治疗越来越受到广泛应用,单克隆抗体以及小分子酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱,常见的表现包括干燥病(皮肤干燥)、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变(通常为甲沟炎)、毛发生长异常以及毛细血管扩张,而丘疹脓疱型病变(即粉刺或痤疮样皮疹)是最常见的皮肤不良反应,发生率60%-80%。皮疹主要分布于头面、颈部、后背和前胸部,患者因皮肤瘙痒不适,需予以处理,否则可能因抓挠出现感染
首先用药前行相关的健康教育,了解药物的可能副反应,减轻心理焦虑程度。并可以在用药前做到:
1.每天保持身体清洁,定期滋润皮肤,积极治疗足癣。
2.嘱患者减少日晒时间,注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹,可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。
3.适当使用SPF30 UVA和UVB的防晒用品。
4尽量使用润肤剂或肥皂替代替品,预防或减少皮疹的发生。