脸部烧伤怎么办 面部烧伤后应该怎样护理_

一、面部烧伤的临床表现

　 面部烧伤(burn of face)为常见外伤，其的特点如下：①面部血液循环丰富，组织疏松，水肿较剧，发生休克机会增多;②由于面部焦痂，水肿易转向颈部软组织，致呼吸困难，或压迫颈静脉诱发脑水肿;③常合并呼吸道烧伤;④五官分泌增多，创面易感染。面部烧伤多为突发事件，加之面部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力，其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等，对治疗极为不利。因而早日治疗及时消除疤痕并进行适当的心理治疗，使患者尽快恢复。

　　症状：头面部水肿，眼、耳、鼻、口腔，或有吸入性损伤。

　　检查：详细检查眼、耳、鼻、口腔，特别注意有无吸入性损伤。剃除头发，进行暴露疗法。休克期过后应取头部高位，以利水肿消退，保持呼吸道通畅。

二、面部烧伤的级别鉴定

1.Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。

　　2.浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。

　　3.深Ⅱ度烧伤：烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。

　　4.Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。

　　5.Ⅳ度烧伤：烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。

　　6.浅度烧伤：创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。

　　7.深度烧伤：创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄褐色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。

　　8.中度烧伤：成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。

　　9.重度烧伤：成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15%。

三、面部烧伤的治疗方法

1 眼烧伤

　　1.1 现场即用大量清水持续冲洗，或将面部浸入水中，不断睁、闭眼睛(化学烧伤冲洗时间不得少于15分钟)，抵达医院后，应用等渗盐水冲洗。

　　1.2 如有异物，应予清除。

　　1.3 用0.25%氯霉素液或1%庆大霉素液滴眼，1/4小时，同时涂布抗生素眼膏。绿脓杆菌感染时，除涂用多黏菌素B眼膏外，可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。

　　1.4 角膜烧伤后，用1%阿托品液、1%～3%盐酸乙基吗啡(狄奥宁)滴眼，每天3～4，以防并发虹膜睫状体炎。角膜溃疡愈合后，可滴用肾上腺皮质激素，减轻炎症及防治瘢痕增生。

　　1.5 结膜深度烧伤，要防止睑球粘连，用玻璃棒分离粘连处每天2～3。损伤广泛时，可剪除坏死结膜行黏膜移植。

　　1.6 用维生素A、D乳剂或妥拉唑啉液滴眼，以改善角膜营养及结膜血循环，减轻组织坏死。

　　1.7 结膜下注射抑肽酶500～1000 U/天，可减轻炎症及组织坏死，促进上皮愈合。

　　1.8 眼睑深度烧伤，应尽早移植中厚或全厚皮片。

　　1.9 眼睑闭合不全时，应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜，以免发生暴露性角膜炎。俯卧时应避免眼部受压。必要时应行睑缘粘合术。

　　1.10 核爆炸光辐射或电弧引起视网膜烧伤时，可给予激素、血管扩张剂、高渗葡萄糖，0.5%地卡因或1%利多卡因液滴眼，以增进水肿和出血的吸收，控制炎症，促进愈合，减少瘢痕形成。

　　2 鼻烧伤

　　2.1 剪除鼻毛，用2%过氧化氢溶液浸湿棉球清洗鼻孔，保持鼻腔清洁。鼻腔干燥分泌物凝结时，可滴少量无菌液状石蜡。鼻黏膜水肿时，滴1%麻黄素。

　　2.2 鼻孔周围深度烧伤开始愈合时，鼻孔内可放一粗细适宜的橡皮管，以防鼻孔缩窄，但不能太紧，以免压迫鼻黏膜坏死。

　　3 耳烧伤

　　3.1 保持干燥，可外用抗菌药物。防止耳廓受压(侧卧时可用棉圈垫)，以免发生耳软骨膜炎。

　　3.2 并发耳软骨膜炎时，应尽早切开引流，切口要大，彻底切除坏死软骨后填塞碘仿纱条，待感染控制后，使耳廓皮片黏合。

　　3.3 外耳道口经常用干棉球填塞和生理盐水清洗，以防分泌物流入耳道。

　　3.4 耳道深度烧伤愈合后，应注意扩张或留置塑料管，以防耳道缩窄。

　　4 治愈标准：创面愈合，无明显的眼睑外翻、鼻孔缺损或口小畸形等。

　　5 好转标准：创面基本愈合，有较明显畸形。

四、面部烧伤后的护理

　 1 头面部创面水肿，影响张口和咀嚼时，可用吸管吸入流质饮食，待水肿减轻后，逐渐改为半流、软食。

　　2 保证营养供给，以促使创面愈合。①保持呼吸道通畅。②注意保护创面，每次进食后，清除嘴唇周围的食物残渣。及时清除五官分泌物及创面脓液，防止创面感染。

　　3 保护眼睛：眼部烧伤时，可造成眼睑严重水肿、外翻，不能闭眼。应随时清除创面分泌物，双眼滴眼药水，每日3次，晚上涂眼膏，避免强光直接照射，防止发生暴露性角膜炎。

　　4 预防口腔炎。

　　5 防止耳部感染：随时清除耳部脓液、分泌物，防止其流入耳内引起中耳炎;侧卧时，以棉圈悬空耳廓，防止耳软骨炎发生。病人宜在室温28～30℃的清洁环境中，室内空气要新鲜，每日用紫外线照射消毒两次，每次1小时单子及垫子用高压蒸汽灭菌以减少感染机会。由于头面部烧伤后水肿和渗出液较其它部位严重，所以首先要彻底处置好创面，用新洁尔灭清洗创面，水泡破溃处应先剪去腐皮。浅Ⅱ度外涂烧伤Ⅲ号，成分有磺胺嘧啶银粉、黄连素粉、冰片、2%新洁尔灭调成糊状涂于创面，该药有收敛、消炎止痛、保痂作用，可防止细菌侵入。