2017-10-15 09:24 来源:网友分享
水痘,是大家都不陌生的一种病毒性疾病,大家几乎都得过,特别是出现在儿童和青少年身上,而且是一种传染性疾病,只要班上有一个人得了水痘,几乎全班的人都会跟着遭殃,但是,据传言,水痘,每个人一生只会长一次,只要长过了,就不会再次被水痘病毒传染了。
大家只知道水痘很常见,很多人都得过水痘,还知道它传染,知道它若破了会做疤痕,但是很少有人知道,到底什么事水痘,水痘是由什么引起的,为什么会得水痘,我想除了医者没有人会知道吧!
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿,以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。冬春两季多发,其传染力强,接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上,学龄前儿童多见。临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂,而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。
水痘传染性强。病人为惟一传染源,传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘,因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。
该病潜伏期为12-21日,平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布。在为期1~6日
的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程,脱症后不留皮痕。水疤期痛痒明显,若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热,约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。
发病原因:
1.传染源现症患者是唯的传染源。一般认为。在短暂的前驱期和出疹早期传染性最大。自接触病原后10—21日开始,即在疱疹出现前,水痘患者就已通过鼻咽分泌物排出病毒而具有传染性,这是水痘易于在
聚集的公共场所造成感染传播流行的重要原因。水痘患者一般于出疹后5日时。传染性即消失。易感者接触带状疱疹病人后,一般只能引起水痘。而不会发生带状疱疹。由于VZV病毒在水痘患者疱疹液的拷贝数较在带状疱疹患者疱疹液内高,且水痘患者可由呼吸道排出病毒,故水痘患者构成了VZV感染流行主要的传染源,而成人带状疱疹患者作为传染源的意义在流行病学上则不如水痘患者重要。
2.传播途径VZV病毒主要存在于患者的病变黏膜、皮肤组织、
液及血液中。一般认为是通过来自鼻咽部的飞沫及气溶胶经由空气传播,故传染性很强,在室内持续暴露于水痘后,几乎所有的易感者均可被感染。感染也可能由直接接触患者疱疹液而传播。处于潜伏期的供血者.有可能通过输血传播本病。在第一批水痘出现之后隔离6日一般能控制交叉感染。不可能通过有免疫力的第三者发生间接传染。
3.易感人群人类对VZV普遍易感,但与成人相比,14岁以下儿童和婴幼儿高度易感。发病人群以14岁以下儿童和婴幼儿为主,20岁以后发病者不到2%。孕妇分娩前6日内患水痘可致胎儿感染。新生儿于出生后lO一14日内发病。有些婴儿在6个月之前可通过胎盘获得部分免疫。故流行病学意义上的易感者重点系指未感染过VZV的儿童及孕妇。水痘患者病后有一定的免疫力,但有的患者可在10年后复发,复发时多表现为带状疱疹。
4.流行特征水痘的发生具有明显的季节性发病高峰。好发季节是冬末和春初,离峰在3月份,但散发病例也可发生在初夏和深秋。VZV感染常以3~4年的周期流行(又出现一批新的易感者是造成再一次流行的条件)。
5.水痘散布于全世界。根据我国的水痘流行病学调查结果,各地区人群均受到普遍感染,抗体平均阳性率为60%~70%,1一6岁最低约14%-24%,以后随着年龄增长,抗体阳性率迅速上升。近年来,无论儿童还是成人,水痘发病均有上升趋势。但绝大多数病例是儿童。水痘可在托幼机构、小学或儿童的其他集中场所内形成流行。谖病也是儿童医院或儿科诊室发生医院内感染的重要疾病之一。2005—2006年全国共报告水痘197939例。14岁以下人群占病例报告总数的8262%;共报告水痘事件940起,其中97.87%发生在学校,其中乡村小学是水痘事件发生的重要场所。
发病机制和病理:
1.水痘病毒侵入上呼吸道的上皮细胞内复制,然后进入血流,到达白细胞内复制后大量进人血流形成病毒血症,病毒散布全身各器官组织,引起全身病变。皮肤病变主要为棘状细胞层的细胞水肿变性,胞核分裂成多核巨细胞,核内有嗜酸性包涵体形成。细胞液化后形成单房性薄壁水痘。早期疱疹液标本于电镜下观察可见内含大量病毒。以后由于白细胞浸润增多及组织细胞残屑混入,疱疹液外观可逐渐变得混浊,亦可因疱壁变性使呈脓疱样外观。晚期疱疹液中的病毒含量减少。
2.疱疹周围及其下部真皮组织充血,形成环绕疱疹基底部的线状红晕。疱疹基底偶尔可见嗜酸性细胞浸润。由于病变表浅、愈合后一般不遗留瘢痕。眼、鼻、口、咽等黏膜亦可有疱疹形成,且易破梗形成溃疡,但易愈合。尸解证实。水痘患者的变态反应性炎症可发生于多种组织中,包括肺、肝、脾、肾上腺、胃肠道、心肌、胰腺、血管内皮段大脑等。水痘性肺炎患者的肺郭组织呈广泛的可质性炎症,有散在灶性坏死炎变区;肺泡可出血,肺泡与细支气管内含纤维蛋白性渗出物、红细胞,及有包涵体的多核丘细胞;肺间质与细支气管周围有单核细胞浸润。在水痘性瞄炎患者,可见脑组织神经细胞有变性坏死、点状出血、间质血管周围脱髓鞘性改变,及腑血管周围淋巴细胞浸润。
1、普通型:占水痘患者的绝大多数,全身症状相对较轻微。病程经历约1周,即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。
2、进行性播散型水痘:罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者,受染后易于发展为进行性播散型水痘。
表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现。疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。
3、原发性水痘肺炎:患者多为成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转。
4、水痘脑炎:较少见,出现出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5~7岁幼儿,男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛、呕吐及感觉异常,或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症。
水痘前期症状有哪些?朋友们看了上面的介绍之后明白了吗?水痘并不是只会在孩子身上才会发生的,在成人的身上也是有可能发生的,而且生了水痘以后,身体会发热,还会头疼,全身不适。所以,一旦出现水痘千万不容得忽视,要及时去医院采取相应的措施治疗。
进行检查,找到真正的病因,针对性治疗比较好。只要积极配合医院进行治疗是可以治愈的。
水痘是一种比较常见的疾病,众多的患者中,儿童占据了很大的比例。水痘的治疗方法,多半是采用了内服药物和外用药物双重药物的治疗方法,由于它具有一定的遗传性还需要进行隔离,下面我们就详细的来了解一下水痘应该怎么治疗?
1.对水痘患儿应立即隔离,直至全部疱疹结痂。
2.被患儿呼吸道及皮疹分泌物污染的被服及用具,应采用曝晒、煮沸、紫外线照射等消毒措施。
3.本病流行期间,勿带易感儿童去公共场所。对免疫缺陷、激素或免疫抑制剂治疗期间的儿童,接触水痘后可选用人体丙种球蛋白、胎盘球蛋白、带状疱疹球蛋白等肌内注射,预防感染本病。
4.室内空气要流通,注意避风寒,防止复感外邪。
5.饮食宜清淡易消化,多饮开水,可用萝卜、荸荠、绿豆等煎水代茶。
6.保持皮肤清洁,勿使搔抓,不宜洗浴,防止皮肤破损,继发感染。如有皮肤抓破,可外涂青黛散或黄芩油膏。
7.正在使用肾上腺皮质激素治疗期间的患儿发生水痘,应立即减量或停用激素。