疤痕疙瘩中医治疗方法_有哪些 疤痕疙瘩应该如何预防

一、疤痕疙瘩中医治疗方法 有哪些

　　治疗原则：为活血化瘀、软坚化结、清热解毒、消肿止痛。

　　中药治疗：党参、生黄芪、蝉蜕、地龙、炒山甲、当归、赤芍、桃仁、红花、天花粉、丹参、乳香、没药、秦艽、益母草、羌活、夏枯草、玄参、郁金、陈皮、川芎等。其他可选用的中成药有小金丹、散结灵、瘿瘤丸等。

　　中医内服起效慢、用药时间长，病人常难于坚持。

　　外用制剂验方：下面资料仅供参考，详细需要咨询医生

　　1.黑布膏：老黑醋250ml，五倍子（研末）86～100g，蜈蚣1条，冰片0.3g，蜂蜜10～18g混匀摊于黑布上外敷，3～5天更换1次。

　　2.鸦胆子软膏：鸦胆子仁研碎如泥加入凡士林中配制成20%～30%的软膏外用，每2～4天换药1次。

　　3.瘢痕软化止痒膏：五倍子、威灵仙、丹皮、泽兰、薄荷脑、冰片、樟脑、水杨酸甲酯（冬青油）、二甲亚砜等配成软膏或硬膏外用，2～4天更换1次。

二、瘢痕疙瘩西医治疗方法有哪些

　　1.药物治疗：

　　曲尼司特（tranilast）0.2g，3次/d，坚持用药至少半年。该药除抑制肥大细胞释放组胺及前列腺素等，还可抑制成纤维细胞的胶原合成，因而可试用于瘢痕疙瘩的治疗。因所需疗程较长，患者常难以坚持。

　　2.物理疗法：

　　可部分或完全缓解自觉症状，使瘢痕不同程度的软化、变平。

　　用浸有瘢痕软化液的布垫置于瘢痕处，通过直流感应电，将药物离子导入瘢痕组织内。感应电流强度0.01～0.05mA/cm2，1次/d，每次30min，20天1疗程。治疗数个疗程可显效。

　　硅凝胶（silicotic gel）外贴疗法：

　　近年发展起来的已被证实行之有效的无创性治疗方法。因硅凝胶对人体皮肤无毒性、无刺激性，无抗原性，医疗成本低，故临床应用十分广泛。

　　硅凝胶膜的伸展性与人体皮肤的伸展性相近，水蒸气的通透性为人体皮肤的一半，当除去硅凝胶后。皮肤水蒸发速度显著增加，然而硅凝胶膜下皮肤表面湿度与正常皮肤表面基本相同，也就是说硅凝胶膜的应用使瘢痕表面皮肤角质层储存水分，这也与Sawade和Sone报道密闭式敷贴较开放式敷贴效果显著的结果相吻合，有助于瘢痕疙瘩的软化吸收。将硅凝胶放在滤纸上静置24h，发现滤纸上有小的油状物，并证实为硅油，说明硅凝胶中不断有硅油释放，这可能是硅凝胶治疗作用的基础之一。

　　3.手术治疗：

　　单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高，应与其他方法配合使用。常用方法：

　　分期切除是在瘢痕面积较宽不能一次将瘢痕全部切除，或勉强切除，切口缝合有明显张力的情况下采用的分两次或数次将瘢痕全部切除的手术方法。手术要点为：

　　（1）第1期手术时要在瘢痕范围内进行梭形切除后行直接拉拢缝合

　　（2）无论分几次手术，除最后一次全部切除瘢痕外，其间的切除均在瘢痕内进行；

　　（3）每次手术间隔3个月或半年。

　　切除瘢痕时不将瘢痕全部切除，切口限于瘢痕内，不外延到正常皮肤，留下瘢痕边缘的部分组织缝合，这种手术方法称瘢痕内切除。此手术不刺激切口胶原组织合成，可降低瘢痕复发率，即使出现复发，也不会超过原来的瘢痕损伤范围。适用于瘢痕疙瘩或严重的增生性瘢痕的手术切除。

　　4.联合治疗：

　　经液氮冷冻皮损2次，冻融后立即注射曲安奈德针，以后酌情每周行损害内注射。

　　由于单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高，现一般采用手术切除后加放射治疗和（或）配合皮损内注射皮质类固醇等药物，以降低复发率。

　　放疗一般总剂量为10～20Gy，每次1～2Gy，每周2次。须注意放射治疗可引起皮肤色素变化、放射性皮炎和诱发皮肤肿瘤。此外，也可用同位素32P专用敷贴剂治疗瘢痕疙瘩按每平方厘米（37～74）？104Bq（10～20μCi）计算出每次使用剂量。

　　.新发较柔软的瘢痕，可单纯用浅层X线治疗，亦可用糖皮质激素病损内局部注射，32P、90Sr敷贴或冷冻治疗。对病期较久、瘢痕较硬者，宜先予手术切除，待拆线后伤口无感染时，即可开始放射治疗。

　　大面积的瘢痕可用音频电疗，有止痒、镇痛、减轻红肿、恢复功能的效果。如音频电疗无效，需要等1～2年后再考虑手术切除、整形，术后宜早日进行音频电疗或放射治疗，以预防瘢痕的复发。

　　瘢痕体质的人，身上的疤痕疙瘩可能是小的时候造成的，由于是瘢痕体质，所以每次创伤都会形成疤痕疙瘩，应该少做手术。

三、疤痕疙瘩主要是由什么原因引起的

　　造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低，这种体质多属家族遗传，多数是交叉遗传，但不传染；外因主要是各类原因引起的皮肤损伤，哪怕是轻微外伤，如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

　　注意有无搔抓、注射、预防接种、痤疮、皮肤感染、手术、外伤、烧伤或烫伤史，是否为瘢痕素质。询问起病时间，治疗经过，有无自觉症状及功能障碍。

　　瘢痕组织的异常生长与众多因素有密切关系。瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。愈合历经3个阶段。

　　1.渗出阶段

　　创口部血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床见创口局部微显红肿。

　　2.胶原阶段

　　随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸，羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张力强度增加。此时皮肤瘢痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉。

　　3.成熟阶段

　　胶原纤维不断合成，同时又在胶原酶的作用下，不停的分解。约经1个月后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡。成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞、数量减少，皮肤瘢痕开始发生退行性变化。临床可见瘢痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色。瘢痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

　　综上所述，瘢痕疙瘩的发生与“特殊体质”有关，故临床上有“瘢痕体质”之说。在病因学上，创伤、感染或炎症、皮肤张力增加、局部免疫因素、内分泌因素、家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系，但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤史。

四、疤痕疙瘩应该如何预防

　　造成疤痕疙瘩的原因有很多，比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮（青春痘）、打耳孔、打预防针等，都可以形成不同程度的瘢痕增生及瘢痕疙瘩。它的预防措施主要在于瘢痕形成前、形成间尚未成熟阶段，主要目的是尽量去除各种造成瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，预防瘢痕对机体造成的各种畸形和功能障碍，严重时注意尽量减少对患处的机械、化学、热力的刺激，避免反复牵拉、摩擦溃破，感染的发生。平时注意防止创伤、烧烫伤、打耳孔、纹眉线等以免损伤真皮，特别是免役功能差的部位，如胸前，肩背等处。平时常吃含碱类食物如青菜、水果、牛奶、面粉制品、茶、海带、海藻、碘、钙、维生素D等。因为这些食物长期食用有改善其瘢痕体质的功能。治疗瘢痕疙瘩手术切除后极易复发，而且较原有瘢痕范围更加增大。