梅毒妈妈的母乳喂养建议

　　据WHO估计，全球每年约有1200万新发梅毒病例，其中先天性梅毒的发病人数每年70-150万。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病，先天梅毒报告病例数也在增加。

　　【关于梅毒的概念】梅毒是人类独有的疾病，是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病。可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏，功能失常，甚至危及生命。

　　【梅毒的传播方式】（1）梅毒可以通过性接触方式水平传播。（2）血源性传播：显性和隐性梅毒患者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌物、血液中含有梅毒螺旋体。（3）胎盘传播：如果孕妇感染了梅毒，在怀孕期间可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。（4）产道传播：当胎儿经过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。（5）间接接触传染。

　　【梅毒的母婴阻断】婚前和产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要防线。（1）孕妇应在早期或第一次产检时常规进行梅毒血清学筛查。阳性者给予正规、足量的抗梅毒治疗。①孕＜28周发现的梅毒，通过正规、足量的抗梅治疗，可以避免胎儿不良结局的发生。②孕晚期发现的梅毒，经过治疗，可以降低先天性梅毒的发生率。（2）梅毒感染母亲所生的婴儿都应进行非梅毒螺旋体血清学定量试验，并进行相应的治疗和随访。

　　【先天梅毒的诊断】（1）滴度大于母亲4倍,无论有无临床症状；（2）滴度小于母亲4倍，有梅毒感染的临床症状的，给予规范的治疗和随访，18月龄时进行梅毒螺旋体抗原血清学试验监测，阳性反应。（3）滴度小于母亲4倍，无临床症状，给予预防性治疗，每3个月进行梅毒螺旋体抗原血清学试验监测，任何1次不降或反而上升者。（4）6月龄时没转阴，始终维持在低滴度水平，每3个月进行梅毒螺旋体抗原血清学试验监测，18月后仍为阳性。

　　【梅毒妈妈母乳喂养建议】梅毒感染母亲所生的宝宝母乳喂养建议：（1）实行了孕期母婴阻断，婴儿除外先天梅毒且母亲给予正规的抗梅毒治疗，RPR滴度下降4倍以上或在1：2以下，无乳头皲裂和乳腺炎时可以母乳喂养。（2）母亲没有经过正规治疗或治疗后滴度仍高者，应暂缓母乳喂养。