儿科专家教新手爸妈看“疹”识病

　　10岁以下，特别是2—6岁孩子机体抵抗力较弱，家长应尽量少带孩子到游乐场、商场、超市等人多拥挤的地方。

　　最近，不少新手爸妈通过网络咨询，孩子发热了、长“疱疹”了，到底是水痘、疱疹性咽峡炎，还是手足口病？他们表示自己“傻傻分不清”，干脆在平台后台上晒出“疱疹”照片，希望记者能否采访专家，给新手爸妈支招分清到底是什么病、该怎么治。

　　为此，本报记者昨日特意走访了多家医院，邀请专家教新手爸妈看“疹”识病。专家们都表示，水痘、疱疹性咽峡炎、手足口病这三种疾病有类似的临床表现，如发热、长“疱疹”等，但只要掌握区分要点，鉴别与治疗起来也不难。儿童这些常见疾病，究竟有哪些区别和共同点，对此，记者进行了梳理。

　　手足口病VS疱疹性咽峡炎

　　相同点：好发于春夏季节，均是由病毒感染引起，经呼吸道和消化道极易传播，孩子均有不同程度的发热表现。

　　不同点：疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，其疱疹仅出现在口腔内，而手足口病的大多数患儿先是口腔粘膜出现疱疹，后发展到手、脚和臀部。

　　另一区别是，疱疹性咽峡炎虽可能会出现合并细菌感染，但不会出现脑炎等其他并发症，即不会出现重症，一般一个星期左右会自愈。而手足口病的患儿则可并发心肌炎、肺水肿、脑炎等疾病，个别重症患儿如果病情发展快且严重，甚至会导致死亡。

　　手足口病VS水痘

　　相同点：患儿均有发热的表现，都可经过呼吸道传播且传染性极强，家长应做好孩子的防护隔离。

　　不同点：水痘是由水痘——带状疱疹病毒引起的急性高度传染性疾病，一年四季均可发病，以冬春季节高发；而手足口病是由肠道病毒感染所致，春夏季节多发。

　　如何鉴别手足口病和水痘？关键点就是看患病后出疹的时间、部位和形态。水痘的皮疹是全身性的，且为向心性分布。最密集的部位是躯干部，即前后胸、腹部、背部最多，四肢皮疹较少，手掌和足底更少。患儿首先出现米粒大小的红色斑丘疹，之后逐渐发展为明亮如水珠的红色疱疹，此期间有明显的痛、痒感。3—4天后可结痂，痂皮脱落后不留瘢痕。

　　而手足口病疱疹分布特点正好相反，主要分布在手心、脚心及口腔，躯干很少；个头小，一般如米粒或绿豆大小，周围有发红的灰白色小疱疹或红色丘疹，不痒也不结痂。

　　专家指出，水痘出疹时“三代同堂”的现象比较常见，也就是说从红色斑丘疹、疱疹到结痂这一过程在患儿身上的不同部位可同时出现；而手足口病则没有这么复杂，疱疹从出现到消退“节奏统一”，不会“鱼目混杂”。

　　此外，水痘患病后出疹时间比较早，一般在患儿发热的同时或第二天即可出现；手足口病出疹时间常在发热后三到五天内。

　　少带孩子到人多拥挤的地方

　　其实，不论是疱疹性咽峡炎还是手足口病、水痘，只要找到病因及时对症治疗，患儿是可以很快痊愈的。

　　专家表示，10岁以下，特别是2--6岁孩子机体抵抗力较弱，常常成为这些疾病的高发人群。由于这三类疾病均可通过呼吸道传播，家长应尽量少带孩子到游乐场、商场、超市等人多拥挤的地方；平时注意个人卫生，特别是手的卫生，要养成勤洗手的好习惯；多饮水，不吃不洁、不熟的食物；家里的餐具要经常消毒；室内多通风，加强锻炼，增强抵抗力。对患病的孩子，家长应尽快带到医院检查，让医生鉴别到底是什么疾病，什么原因引起的，再对症治疗处理，切忌自行给孩子用药。

　　患病期间，饮食应以清淡、易消化的食物为主，如米粥、面条等，少量多餐，同时及时补充水分；减少外出，也不要将孩子送去幼儿园或学校，以免传染给他人；发热时，应特别注意观察孩子精神状态，如果出现精神萎靡不振、食欲不好、抽搐或哭闹不止、烦躁不安等情况，应警惕病情是否恶化，需及时到医院就诊。对水痘患儿，还应修剪指甲防止抓破水泡；勤换衣服，保持皮肤清洁卫生；由于水痘患者传染性极强，从皮疹出疹前1—2天到疱疹完全结痂为止均是传染期，因此，水痘患儿患病后应隔离至全部疱疹干燥结痂为止；其使用过的被服和用具，应利用通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。

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　　孩子出水痘要注意哪些事项？

　　目前无特效药不要滥用激素

　　目前，气候变化多端，给各种传染病的传播带来有利机会，其中，水痘是2至10岁儿童很常见的一种急性传染病。清远市疾控中心提醒市民，家长应尽量少带或不带孩子到人员密集、通风不畅的地方，尽可能减少接触感染源的机会。

　　据了解，水痘临床特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微，常通过空气飞沫传播。水痘的潜伏期为2至25天，平均14天。起病时多出现发热、咽痛、全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现疱疹，也有的并不出现上述症状而直接出疱疹。对于一般水痘病人，应在家中隔离，直至疱疹全部干燥结痂。

　　不可滥用激素。水痘患儿只要不感染或发生并发病，就不需要用抗生素。对于水痘的治疗，目前尚无特效药，必要时可酌情对症处理。如发热较高时，可以给予退热药，但特别要提醒的是不能应用激素类药品。糖皮质激素如氢化可的松、去氢可的松（强的松、泼尼松），是临床上儿科的常用药，常用于治疗急性感染引起的发热，可为何出水痘的孩子却不能用呢？因为皮质激素类药物，能抑制人体网状内皮系统的吞噬功能，减少抗体生成，降低机体免疫力，不但不能抑制和杀灭病毒，反而能阻止溶酶体的破裂，使之不能释放出核酸酶去破坏病毒核酸。故而在对水痘进行治疗的过程中，若应用可的松，就有激活水痘病毒的可能，从而导致病情迅速恶化。

　　家居要舒适。家中若有水痘患者，要保持居室通风、光线充足，发热时应卧床休息；在饮食上以易消化、富含维生素的清淡食物为主；衣被不宜过厚过多，太热会使皮疹发痒。保持衣服被褥清洁，患者用具要曝晒或煮沸消毒；剪短患者指甲、勤洗手，保持双手的清洁以免抓破水痘，引发感染。