性激素六项什么时候检查 性激素六项检查是什么_

一、性激素六项检查的具体内容

　　性激素六项检查的内容包括：

　　1、卵泡雌激素(FSH)

　　2、黄体生成素(LH)

　　3、雌激素(E2)

　　4、孕酮(P)

　　5、雄性激素(T)

　　6、催乳素(PROL)

　　1、促卵泡生成激素(FSH)：主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

　　促卵泡生成激素(FSH)：FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，受下丘脑产生的黄体激素释放因子(LHRH)的控制，并随血清中雌二醇(雌激素)和黄体酮(孕激素)的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。

　　在月经第3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度，可用来预测受孕能力。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭，对克罗米芬之类的促排卵药无效。 FSH低于正常值提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。FSH值低也可见于雌孕激素治疗期间。

　　2、促黄体生成素(LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体形成并分泌孕激素。

　　促黄体生成素(LH)：LH由垂体前叶细胞分泌，受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

　　FSH与LH 皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。若FSH和LH水平很低，说明是垂体功能不足;如果FSH和LH正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，存在卵巢功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。

　　高促性腺激素症：FSH >40 IU/L (40 miu/ml)

　　LH > 25 IU/L (25 MIU/ml)

　　E2 < 110 pmol/L (30pg/ml)

　　若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。若FSH特别高，则可认为不能生育。若LH也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。LH/FSH>=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

　　3、催乳素(PRL)： 也称泌乳素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

　　催乳素(PRL)是由垂体前叶所产，受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高。PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。

　　在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等; PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物(雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等)、性交等; PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物(溴隐停、多巴胺等)。 绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。

　　育龄妇女，血中PRL高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。PRL>2.0 nmol/L (50ng/ml) 应予治疗。PRL>4.0 nmol/L (100ng/ml)，提示微腺瘤。

　　4、雌二醇(E2)：卵巢分泌的最主要的雌激素，主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等。

　　卵巢中颗粒细胞是合成雌激素的场所。其产生过程是内膜细胞在LH的作用下，使胆固醇转变成雄烯二酮;颗粒细胞在FSH的作用下，发育过程中产生芳香化酶，它使雄烯二酮转变成雌激素，形成的雌激素分泌到卵泡液和血液中。分泌入血液中的雌激素的代谢过程是在肝内被灭活成为活性较小的雌酮和雌三醇，并与葡萄糖醛酸或硫酸结合，增加水溶性后，由尿排出。

　　雌激素的主要功能如下：

　　(1)对生殖器官的作用：雌激素促进卵巢、输卵管、子宫、阴道等附属性器官发育成熟。如在青春期前雌激素过少，则生殖器官不能正常发育;如分泌过多，则会出现早熟现象。雌激素又是卵巢排卵不可缺少的调节因素。雌激素可使阴道粘膜上皮细胞的糖原增加。糖原分解时，阴道内液成酸性(pH 4—5)，利于阴道乳酸菌的生长，不利于其它细菌生长繁殖，故可增加局部抵抗力。雌激素还能刺激阴道上皮细胞分化，使上皮细胞增生和发生角化。雌激素量越多，角化程度也愈高。随着雌激素浓度的变化阴道细胞也发生相应的变化。因此，检查阴道涂片是了解雌激素分泌状态或性周期的一种方法。雌激素还可促进输卵管的蠕动，以利于受精卵向子宫内运行。但过量的雌激素则产生相反的效应。在月经周期与妊娠期间，雌激素能促进子宫肌增厚，子宫内膜增殖，腺体增多变长，子宫颈腺体分泌增加，以利于精于的通过。它与孕激素相配合，调节正常月经周期及维持正常妊娠。

　　(2) 对乳腺和副性征的影响: 雌激素具有刺激并维持乳房发育、促使骨盆宽大、臀部肥厚、音调高、脂肪丰满和毛发分布等女性特征的作用。它还有维持性欲等功能。

　　(3) 对代谢的作用: 雌激素对代谢的作用较广泛：①促进成骨细胞的活动，抑制破骨细胞的活动，加速骨的生长;②可降低血浆胆固醇与β脂蛋白含量;③可促进肾小管对水和钠的重吸收。

　　卵巢瘤或妊娠都可能表现雌激素水平过高，如果偏低，则可能是发育不良、卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

　　5、孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌的孕激素，主要功能是抑制子宫收缩，使子宫内膜由增生期转变为分泌期，为受精卵着床及发育作准备。

　　孕激素的主要功能如下： 一般来说孕激素往往是在雌激素作用的基础上发生作用。

　　(1)对子宫的作用：使子宫内膜细胞体积进一步增大，糖原含量增加，分泌腺分泌含糖原的粘液进入分泌期，以利于受精卵的着床。孕酮还可降低子宫肌的兴奋性和对催产素的敏感性，使子宫安静，故有安胎作用。

　　(2)对乳腺的作用：孕激素能促使乳腺腺泡进一步发育成熟，为怀孕后分泌乳汁作好准备。

　　(3)产热作用：女性体温随月经周期而变动。在清晨、空腹、静卧时测量体温 (基础体温)发现排卵后升高0.5℃左右，在整个黄体期一直维持此水平。由于在排卵前体温较低，排卵后升高，故可将这一基础体温改变作为判定排卵日期的标志之一。排卵后体温升高的原因可能与孕激素的代谢产物有关。体内的孕激素在肝中灭活，转变为孕二酮再与葡萄糖醛酸结合后由尿和胆汁随粪便排出。

　　排卵后期血P值低，提示黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血。

　　6、睾酮(T)：女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用，对全身代谢有一定影响。

　　血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合症时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

二、性激素六项检查结果的判读

　　性激素六项检查结果的判读以及各个指标异常所代表的临床意义：

　　一)FSH和LH：基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高， 而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。 FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

　　1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

　　2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

　　3、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

　　4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

　　5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

　　6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

　　二)P：基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出现LH峰时，P分泌量 开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升;黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，可达 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

　　1、判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

　　2、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

　　3、判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

　　4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

　　三)E2:基础值为25～45pg/ml正 常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol /L(250～500pg)，排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L(124.80pg)，维持一段时间后，黄体萎缩时下降至 早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml(25～50pg/ml)。1、基础E2>165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

　　2、基础E2≥367pmol/L(100pg/ml)时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。

　　3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

　　四)PRL:PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与 睡眠有关的节律性;入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。PRL显著升高者，一次检查 即可确定;PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

　　五)T:PCOS患者T呈轻度到中度升高;卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

三、关于性激素六项检查最佳时间

　　一般来说性激素六项检查是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。不同时期，检查的内分泌是结果不同。一般在月经来潮的第2-3天做激素六项的检查是最准确的。这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果.

　　性激素六项检查[1]是抽血进行检查，而且最好是在月经期的第三天检查。如果是闭经，则可以随时检查，但对于使用激素调理可以来月经者，也可以药物治疗之后检查;倘若是时间方面的特殊情况，也可以随时检查，但必须注明月经周期的具体时间。

　　在性激素六项检查中，检查的项目不同，注意事项也不同。检查的内容可以全查，也可以单项检查。检查睾酮是抽取静脉血2毫升;检查雌二醇、孕酮、卵泡刺激素，也是分别需要静脉血2毫升;检查黄体生成素，标本采集最好在1小时内采集3～4次，然后混合在一起进行测定;检查泌乳素应该空腹，在早上9点钟左右抽血。为了检查准确，在检查之前不可服用性激素类的药物，如果已服用，应该在激素彻底排泄之后检查，以免影响检查结果。

四、性激素六项性激素检查的适应症要求

　　女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项。在男性，出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。性激素检查内容，男女一致。

　　性激素六项 - 检查性激素常识

　　检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平， 第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml(这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准);PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。