慢性荨麻疹应如何治疗 慢性荨麻疹的中医食疗

一、慢性荨麻疹的患病原因

　　1、遗传缺陷

　　绝大多数的慢性荨麻疹患者有遗传缺陷，有研究表明慢性荨麻疹往往是一种多基因遗传病，表现为遗传过敏体质，在外界各种致敏因素的作用下，造成机体免疫系统功能混乱，值得一提的是慢性荨麻疹是免疫功能混乱而不是免疫功能低下。

　　2、外界诱发因素

　　(1)食物：以鱼、虾、蟹、蛋类最常见; 其次是某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。有的食物引起的荨麻疹可属于变态反应性，但有的不新鲜食品腐败分解为多肽类，碱性多肽是组胺稀放物，蛋白食品在彻底消化之前以胨或多肽形式吸收，可引起荨麻疹。

　　(2)药物：很多退热药物易引起机体的变态反应导致本病。常见的有青霉素，血清制剂，各种疫苗，痢特灵，磺胺等。 也有些药物因为是组胺释放物如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等。

　　(3)感染：包括病毒、细菌、寄生虫等。最常见的是引起上呼吸到感染的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎病毒，多数慢性感染病灶：如鼻窦炎 扁桃体炎 大多慢性中耳炎等与荨麻疹发病的关系密切。

　　(4)物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。 最新权威实验证实：过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多。自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞， 导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。因此，改善过敏体质就要清除自由基。

　　(5)动物及植物因素：如昆虫叮咬，荨麻刺激或吸入动物皮屑，羽毛及花粉等。

　　(6)精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放。

　　(7)内脏和全身性疾病：如风湿热，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，恶性肿瘤，传染性单核细胞增多症，代谢障碍，内分泌紊乱等可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的原因。

二、慢性荨麻疹的临床表现有哪些

　　在风疹块出现前，局部皮肤发痒或有麻刺感，迅速出现皮疹。部分患者在风疹块出现数小时或1～2日内出现全身症状，如食欲不好、全身不适、头痛或发热。风疹块表现为扁平发红或苍白色的水肿性斑，边缘有红晕。风疹块呈环形可称环状荨麻疹，几个相邻的环形损害可以相接或融合而成地图状，可称为图形荨麻疹。风疹块中有水疱时称为水疱性荨麻疹。

　　风疹块常在数小时或1～2日内自然消失，其他部位又有新的皮损陆续出现，风疹块已消失处在24小时内不再发生新的损害。风疹块消失后，皮肤恢复正常。风疹块的大小及数目不定，可出现在任何部位的皮肤、黏膜。风疹块引起剧痒、针刺或灼热感，各人的程度不同。严重时有头痛、发热等全身症状，尤其急性荨麻疹病人可发热达40℃左右，血压可降低甚至发生昏厥和休克。大多数病人只有发痒的风疹块而无其他症状。

　　风疹块的病程不定，有的在一日之内发生数次皮疹，经过数日或1～2周至数周后停止发作，称为急性荨麻疹。不少患者天天发生皮疹，或是断断续续地屡次出现或加重、缓解或消失，可达数月或数年之久，称为慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。

三、慢性荨麻疹应如何治疗

　　1.寻找病因

　　详细询问病史，力求找到每位患者的发病原因，了解有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史、职业、生活习惯及环境改变等。检查血、尿、便常规，根据需要进行皮肤过敏原检查、冰块试验、乙酰胆碱皮肤试验、血清IgE测定及血清补体测定等。个别病人要做HBV-DNA及甲状腺抗体、恶性肿瘤等检查。

　　2.避免诱发因素

　　寒冷性荨麻疹注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

　　3.使用抗组胺类药物

　　大多数患者经抗组胺药物治疗后可获得满意的疗效，少数患者较顽固。对顽固性难治性荨麻疹可增大剂量或联合用药。H1受体拮抗剂具有较强的按组胺和抗其他炎症介质的作用，治疗各型荨麻疹都有效。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀和地氯雷他定等。可选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂（西咪替丁，雷尼替丁）联合应用。安他乐具有较强的抗组胺、抗胆碱和镇静作用，止痒效果也很好。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。多塞平是一种三环类抗抑郁剂，主要用于治疗抑郁和焦虑性神经官能症，本药也具有很强的抗H1和H2受体作用。对慢性荨麻疹效果尤佳，副作用较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者，多塞平是较好的选用药物。

　　4.选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用的药物

　　酮替酚通过增加体内cAMP的浓度，抑制肥大细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，抑制作用较色甘酸钠强而快，可口服。曲尼司特通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

　　5.糖皮质激素

　　具有较强的抗炎、抗过敏作用。能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放；收缩血管，减少渗出。对荨麻疹的疗效好，特别适用于急性荨麻疹，血清病型荨麻疹，压力性荨麻疹及自身免疫性荨麻疹。常用药物包括泼尼松、得宝松。紧急情况时，用氢化考的松、地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注。

　　6.免疫抑制剂

　　当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础，病情反复，上述治疗不能取得疗效时，可应用免疫抑制剂。环孢素具有较好的疗效，硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用，雷公藤也具有一定疗效。

　　7.非特异性抗过敏疗法及其他疗法

　　10%葡萄糖酸钙注射液、10%硫代硫酸钠、6-氨基己酸、利血平、氨茶碱等药物可试用。

　　8.特殊情况的处理

　　荨麻疹因感染引起者，选用抗感染药物进行治疗。对寒冷性荨麻疹，抗组胺药物中以赛庚啶、多塞平、酮替芬、羟嗪和咪唑司丁疗效较好；可联合应用维生素E、桂利嗪及H2受体拮抗剂。阿扎他啶通过抗组胺、抗胆碱和抗5-羟色胺作用，对寒冷性荨麻疹效果较好。对日光性荨麻疹，除采用抗组胺药物羟嗪或扑尔敏外，还可服用羟氯喹、沙利度胺或高氯环嗪。

四、慢性荨麻疹的中医食疗

　　1.生姜桂枝粥：生姜10片，桂枝3克(研末)，粳米50克，红糖 30克，煮稀粥食，每日1-2次。

　　2.防风苏叶猪瘦肉汤：防风15克，苏叶10克，白藓皮15克，猪瘦肉30克，生姜5片。将前3味中药用干净纱布包裹和猪瘦肉生姜一起煮汤，熟时去药包裹，饮汤吃猪瘦肉。

　　风热型：[临床表现] 皮疹色赤，遇热则发，得冷则减，夏重冬轻，尿黄、舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　[食疗药膳]：1.芋头茎煲猪排骨：芋头茎50克，猪排骨100克，将芋头茎洗净切块，猪排骨洗净切块，同放砂锅中加水适量文火煲熟食，每日 2次。

　　2.冬瓜芥菜汤：冬瓜200克，芥菜30克，白菜根30克，芫荽5株，水煎，熟时加适量红糖调匀，即可饮汤服用。

　　3.醋糖姜汤：醋半碗，红糖100克，生姜30克，醋、红糖与切成细丝的生姜同放人砂锅内煮沸10分钟，去渣，每服1小杯，加温水和服，每日2-3次。

　　气血两虚型：[临床表现] 疹块反复发作，病程甚久，劳累加剧，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。

　　[食疗药膳]：1.归芪防风猪瘦肉汤：当归20克，黄芪20克，防风10克，猪瘦肉60克，将前3味中药用干净纱布包裹，与猪瘦肉一起炖熟，饮汤食猪瘦肉。