基底细胞癌的病因 基底细胞癌的饮食禁忌_

一、基底细胞癌的病因

　　基底细胞癌源于皮肤或附件尤其是毛囊的基底细胞是一种低度恶性肿瘤附属器肿瘤由原始上皮胚芽细胞发育而来，本病为分化最高的恶性附属器肿瘤，多见于面色较淡的人及头面等曝光部位说明长期日晒与本病的发病密切有关其他如砷剂、大剂量X线照射煤焦油衍生物烧伤瘢痕和慢性炎症(窦道、小腿溃疡、汗腺炎等)均为本病发病的危险因素免疫减弱的患者可能由于细胞中介免疫受损和增加对致瘤病毒的易感性增加了发生基底细胞癌的危险性患者的免疫系统影响着此肿瘤的发病机制和预后。

　　环境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴随着的免疫抑制所加强器官移植的患者发生基底细胞癌比正常人高10倍以上，而在这些损害里发现疱疹病毒样DNA序列某些组织学类型在免疫抑制患者中更多见如硬皮病样基底细胞癌在免疫抑制患者中，要比结节溃疡型基底细胞癌常见。表浅型基底细胞癌则多见于糖尿病和(或)慢性肾功衰竭以及感染HIV的患者。某些遗传病如白化病，色素性干皮病Rasmussen综合征，Rombo综合征Bazax综合征和Darier病，使基底细胞癌的发病率增高。

　　本病的发生多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关：

　　日光长期暴晒

　　本病好发于头皮、面部等暴露部位并多见于户外工作者即是证明。因日光中的紫外线侵害人体会导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌据国外统计白色人种较有色人种易患皮肤癌这与皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤有关。地球上空臭氧层变薄形成臭氧洞导致过多紫外线照射，可造成皮肤癌患者的增加。

　　过量放射线照射

　　在慢性皮炎的基础上受到过量的放射线照射可诱使皮肤发生癌变。Anderson(1951)和Traenkle(1964)发现本病往往在慢性放射性皮炎的基础上发生，他们报道放射线工作者因长期少量X线接触而发生的放射性皮炎处产生基癌Sarkany(1968)发现扁平苔藓和脊椎炎患者因照射X线而在背部皮肤上发生多发性基底细胞癌和恶变前纤维上皮瘤。潜伏期为11～28年照射的剂量为154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。

　　化学物质刺激

　　长期接触无机砷(如复方亚砷酸钾溶液)或饮用含砷较高的饮水或食物等易患基底细胞癌。1963年Shu等统计台湾在含砷较高地区基底细胞癌的发生率约占11%由砷引起的皮肤癌，好发于身体的非暴露部位和手掌，并通常是多发性的。

　　物理性因素

　　皮肤癌亦可在不稳定的萎缩性烧伤后瘢痕上出现。慢性溃疡或窦道慢性肉芽肿慢性骨髓炎上皮瘤样增生寻常狼疮扁平苔藓、麻风等经久不愈，在10余年或数十年后亦可能发生癌变偶见单纯性创伤如种痘处发病者。

　　其他因素

　　某些错构瘤如皮脂腺痣、乳头状汗管囊腺瘤以及恶变前纤维上皮瘤易发生基底细胞癌。甚至皮肤纤维瘤上方的表皮亦可发生基底细胞癌。

二、基底细胞癌的发病机制

　　基底细胞癌起源于表皮或皮肤附属器的多能性基底细胞可向多方向分化癌细胞似基底细胞呈卵圆或梭形胞核深染胞浆少，胞界不清楚细胞间桥常不明显瘤实质与间质之间有对PAS染色呈阳性反应的基底带间质结缔组织内成纤维细胞增生常见较多幼稚成纤维细胞间质因含大最酸性黏多糖而呈黏液样具有异染性由于标本经固定和脱水间质内黏蛋白皱缩致部分或完全与瘤实质分离这种现象虽为人工性但可协助与其他肿瘤如鳞癌区分。

　　根据癌细胞的分化程度和方向，基底细胞癌有未分化型和分化型两类。

　　未分化型

　　(1)实性基底细胞癌：又称原基性基癌临床常见。真皮内有多个大小不等不规则条索状或团块状癌细胞团，常部分与表皮粗连偶或与外毛根鞘相连癌细胞团边缘的癌细胞作栅状排列;内部排列紊乱

　　(2)色素性基底细胞癌：此种基底细胞癌黑素丰富。黑素见于癌细胞间黑素细胞和间质中噬黑素细胞内

　　(3)浅表性基底细胞癌：常为多发，与表皮基层相连向真皮浅层不规则伸长，似原始上皮芽样间质常不明显。以后可发展成浸润性基底细胞癌。

　　(4)硬化性基底细胞癌：间质纤维组织大最增殖致密将癌细胞团挤压成细条索状。后者常只有单层细胞厚。

　　分化型

　　(1)角化性基底细胞癌：此型除有未分化癌细胞外可见角化不全细胞和角质囊肿。Lever认为角质囊肿代表倾向于形成毛干，角化不全细胞可排列成束状或涡形或围绕角质囊肿，可能是初期毛发角化细胞。Ackerman则认为此型不是向毛囊分化的基底细胞癌。

　　(2)囊性基底细胞癌：在癌细胞团中央出现囊腔其形成途径是：大片癌细胞坏死;癌细胞向皮脂腺细胞分化后崩解，囊腔周围的一些癌细胞呈空泡状或泡沫样(相当于皮脂腺细胞);伸入瘤实质内的间质坏死。

　　(3)腺样基底细胞癌：肿瘤呈管样或腺样结构。癌细胞排列成互相吻合的条索条索间为岛屿状结缔组织肿瘤中所见管腔，其腔壁细胞呈立方形似腺上皮细胞但无分泌活动。小汗腺上皮瘤(eccrine epithelioma)系腺样基底细胞癌的一种向导管方向分化颇似汗管瘤，但肿瘤体积较大，并向深部侵袭。

三、基底细胞癌该如何治疗

　　西医治疗

　　基底细胞癌恶性程度低，罕见转移，因此治疗的重点在局部病变的处理上治疗应根据年龄、皮损大小和部位加以考虑。理想的疗法是切除或切除植皮不能手术的患者可进行X线放射疗法电灼、冷冻、激光刮术以及不同浓度的氟尿嘧啶(5-Fu)软膏等局部治疗。

　　(1)手术疗法：是基底细胞癌的常用治疗方法，对直径<2cm的基底细胞癌，治愈率可达95%，对直径>2cm者治愈率为90%。术前应尽可能根据体检及X线平片CT扫描和MRI等检查结果，估计癌肿的范围和侵犯层次。

　　①切除广度：对病程长癌肿较大者，切除范围应超过癌肿边缘1cm;对复发性癌肿切除的广度还要酌情扩大，至少应超过病变边缘1.5～3cm。

　　②切除深度：应视侵袭情况而定对表浅局限的癌肿，应包括皮下脂肪，侵犯较深者尚应包括深筋膜;对侵袭性溃疡，应切除与基底相邻的组织;对骨膜骨、软骨受累者，均应将这些结构一并切除。

　　③创面修复方法的选择：对早期面积小尤其是位于颜面的病变，切除后创面可直接缝合封闭;对范围较广、恶性程度较高或复发性病变，宜用皮片移植修复，以便术后及时发现癌肿复发;对确认病变已切除彻底者可用局部皮瓣修复;对有重要结构，如脑、大血管神经或骨软骨、关节等结构暴露的创面，必须用皮瓣修复。

　　④手术方法：对病灶>1cm者手术仍是主要疗法，必要时可结合放疗联合应用

　　A.刮除手术：适用于浅表、较小的基底细胞癌。在局麻下先用3～4mm大小刮匙刮除周边和基底残余瘤组织，最好用电凝烧灼。伤口涂以抗生素油膏，优点是伤口小适用于面部和额部

　　B.化学外科：美国医师Mohs首创原先用氯化锌糊剂固定肿瘤后，将其水平削下送病理检查每削一次送检一次，直至送检组织无癌组织为止。已无需用氯化锌糊剂直接水平方向切削新鲜组织此法适用于较大肿瘤治愈率达99%，其技术难度较大有人认为此法与手术切除送冷冻切片检查并无本质区别。

　　C.手术切除：根据灶大小有无转移来决定切口范围和操作深度。当肿瘤深入颅骨时应将累及的颅骨甚至硬脑膜一并切除，再做修复与植皮手术

　　放射疗法

　　基底细胞癌对放射线十分敏感一般采用放射治疗。临床上，早期皮肤癌的放射疗法治愈率很高，有些文献报道达95%放疗主要适用于老年病人(>60岁)尤其是位于鼻唇眶周等处的癌肿因在这些部位尽可能多地保留正常组织对减少继发畸形甚为重要但如病灶已有浸润及深组织或骨组织侵蚀者，则放疗往往无效对局限性硬皮病样基底细胞癌放射性慢性溃疡的基础上发生的癌变或在放射治疗后又复发的癌症，放疗则不适用。

　　剂量与照射范围视病灶大小而定：凡病灶直径<1cm较表浅的，可采用50kV接触治疗总剂量22Gy;病灶直径<5cm，厚度<0.5cm者用120～140kV中度X线分割治疗，疗程2～3周或3～5周;病灶直径>5cm浸润较深者用160～180kV分割治疗，疗程3～5周，总剂量45～60Gy。放射治疗的优点是疗效佳头面部不留瘢痕。但对局部硬皮病样基底细胞癌则不适用。

　　化学治疗

　　凡无淋巴转移者头面部基底细胞癌一般不主张全身性化疗多应用局部搽敷抗癌药。

　　①1%～5%氟尿嘧啶软膏涂抹，早晚各1次，持续2～3周局部可能发生糜烂改用抗生素油膏涂擦。

　　②20%赡酥软膏，皮癌净，全身用平阳霉素15mg，1次/d，总剂量600～900mg，对较大病灶则局部用药疗效应慎用

四、基底细胞癌的饮食禁忌有哪些

　　饮食适宜：

　　1、宜食用易消化吸收的蛋白质食物;

　　2、多吃有抗癌作用的食物;

　　3、宜多吃蔬菜水果。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　松口蘑。松口蘑是醇香味物质，有很高的营养价值。除食用外，还有药用价值。具有增强机体免疫的作用。将锡伯纸包的松茸放入铁锅，放入食盐，食盐将锡伯纸掩盖，烧大火，等盐烫手或在80--90度时拿开，将锡伯纸包的松茸放人盘中上桌。

　　香菇。香菇是一种著名的药食两用菌。医药研究发现，香菇有调节T淋巴细胞数量、促进抗体形成、活化巨噬细胞、诱导产生干扰素、抗病毒、抗肿瘤的作用。炖煮食用。

　　猴头菇。猴头菇属真菌类食品，能利五脏、助消化，常食能增强肌体免疫力的作用。鸡1只，500克左右，切块，煮汤取汁，将猴头菇150g切片，放入汤中煮熟食。亦可将猴头菇、鸡肉共煮食。

　　饮食禁忌：1、忌吃熏制食品;2、忌吃烧焦和发霉的食品;3、忌偏食;4、忌辛辣刺激性食物;5、忌吃咸菜等腌制食品。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　炸薯条。炸薯条中的蛋白质经高温变性，会产生强致癌物质。尽量不吃油炸食品以及烧烤的食物。

　　豆腐乳。豆腐乳含有亚硝酸盐，是致癌的罪魁祸首。尽量避免食用。

　　咸萝卜。咸萝卜含有亚硝酸盐，容易导致癌症。尽量避免食用。