基底细胞癌为你介绍有效的治疗方法_ 什么是基底细胞癌

一、基底细胞癌有效的治疗方法

　　1.外科手术切除

　　对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他治疗时，可做外科手术切除和植皮治疗。

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　　2.X线照射

　　基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受，最适于高龄老年人。

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　　3.电烧术

　　对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈后会留瘢痕。

　　4.锐匙刮除术

　　有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容效果极佳。

　　5.液氮冷冻

　　液氮达-195℃有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。

　　6.激光治疗

　　有人采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后痛苦较轻，但会留下瘢痕。

　　7.外用细胞毒药物治疗

　　常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有5%氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌完全破坏，但用药甚为痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。

　　8.新方法

　　(1)维A酸类

　　虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌患者用维A酸类治疗是有希望的。

　　(2)免疫疗法

　　近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底细胞癌。

　　(3)光动力学治疗

　　光动力学治疗是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再用可调的染料激光(波长为630nm)照射。它用来治疗基底细胞癌效果很好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%，主要不良反应为光敏感。

　　(4)化学治疗

　　局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌，而且还可以预防继续发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性基底细胞癌。用顺铂和阿霉素合并或不合并放射性治疗多数是有效的。采用博来霉素治疗也有不同的疗效。

二、什么是基底细胞癌

　　基底细胞癌(basal cell carcinoma)又称基底细胞上皮瘤，蚀性溃疡，很少见，占肛门直肠恶性肿瘤的0.2%，是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶性上皮细胞瘤，极少发生转移，发病与日光照射有密切关系，故好发于头、面、手背等暴露部位。多见于白色人种，少见于有色人种。好发于头皮、面颈部等暴露部位和户外工作者。发病年龄都较大，平均在60岁以上，男性多见。

　　据Nielsen(1981年)等报道，30年内治疗34例，平均年龄68岁。78%在缘，27%伸入到肛管并累及齿状线的典型病变为肛管慢性结节，增长缓慢，中央常形成溃疡，溃疡周围绕以珍珠样隆起的边缘，即侵蚀性溃疡。有出血、疼痛、瘙痒、分泌物及大便习惯的改变。早期病变小而表浅，诊断困难，临床常误诊为痔、肛裂及肛周湿疹，应及早活检确诊。广泛性局部切除。

三、基底细胞癌详细解析

　　基底细胞癌的发生多与暴露部位的皮肤受外界因素刺激损害有关：

　　1.日光长期暴晒 本病好发于头皮、面部等暴露部位并多见于户外工作者，即是证明。因日光中的紫外线侵害人体，会导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌。据国外统计，白色人种较有色人种易患皮肤癌，这与皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤有关。地球上空臭氧层变薄，形成臭氧洞，导致过多紫外线照射，可造成皮肤癌患者的增加。

　　2.过量放射线照射 在慢性皮炎的基础上，受到过量的放射线照射，可诱使皮肤发生癌变。Anderson(1951)和Traenkle(1964)发现本病往往在慢性放射性皮炎的基础上发生，他们报道放射线工作者因长期少量X线接触而发生的放射性皮炎处产生基癌。Sarkany(1968)发现扁平苔藓和脊椎炎患者因照射X线而在背部皮肤上发生多发性基底细胞癌和恶变前纤维上皮瘤。潜伏期为11～28年。照射的剂量为154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。

　　3.化学物质刺激 长期接触无机砷(如复方亚砷酸钾溶液)或饮用含砷较高的饮水或食物等易患基底细胞癌。1963年Shu等统计，台湾在含砷较高地区基底细胞癌的发生率约占11%。由砷引起的皮肤癌，好发于身体的非暴露部位和手掌，并通常是多发性的。

　　4.物理性因素 皮肤癌亦可在不稳定的萎缩性烧伤后瘢痕上出现。慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿、慢性骨髓炎、上皮瘤样增生、寻常狼疮、扁平苔藓、麻风等经久不愈，在10余年或数十年后亦可能发生癌变。偶见单纯性创伤如种痘处发病者。

　　5.其他因素 某些错构瘤如皮脂腺痣、乳头状汗管囊腺瘤以及恶变前纤维上皮瘤易发生基底细胞癌。甚至皮肤纤维瘤上方的表皮亦可发生基底细胞癌。

　　基底细胞癌的组织病理：

　　病变主要在真皮但可见与表皮的联系。肿瘤为边界清楚的瘤细胞团块，团块最外层为柱状或立方形的细胞，排列呈栅栏状。团块中央的瘤细胞排列紊乱，界限不清，胞浆很少，胞核为圆形或卵圆形，其形状、大小、染色均与基底细胞相似。在瘤细胞团块与周围的结缔组织问可见裂隙，色素型瘤细胞;团块周围的结缔组织中可见嗜黑素细胞。

四、基底细胞癌的症状表现

　　基底细胞癌的临床表现：

　　1.常见于老年人， 通常发生在暴露于日光的皮肤表面。好发于耳郭、耳垂、耳甲腔、鼻根、鼻背、额、眼睑、上唇和颊部。

　　2.初起为灰色或黄色有蜡样光泽的扁平状小硬结节，表面有鳞屑，无痛，发展缓慢。 有时甚至没有察觉新生物的出现。

　　3.长大后似盘状斑块，表面有痂皮，去痂后易出血。 边界不清、不齐，呈蚕蚀状。

　　4.逐渐出现表面溃疡，向周边呈侵蚀性生长，边缘较硬，内卷而整齐，与健康皮肤界限明显，或呈火山口样溃疡，底部不平，有坏死物或痂皮。

　　5. 有时癌的边缘像白色珍珠状，也可表现为出血、结痂、愈合交替出现，使人误认为是疮而不是癌。实际上，这种交替出现的出血和愈合，常常是基底细胞癌或鳞状细胞癌的主要表现。

　　6.发展缓慢，一般不转移，但可向周围蔓延增大，并向深部发展，可破坏眼睑、眼球、眼眶及颜面的软组织或骨骼。一般不累及邻近的淋巴结。

　　7.肿瘤可沿骨膜、软骨膜潜行扩展，超出肉眼所见表面病变范围甚远。

　　8.可致范围较广的局部组织缺损，但很少侵及黏膜，极少转移。

　　9.本病局限性生长，病程发展缓慢，常达数年至十余年。但如处理不当或不及时，可发生转移，直至转移破坏眼球组织，侵人副鼻窦及颅内而至死亡。患者多死于继发感染、出血等。

　　分型：

　　早期表现为表面光亮、边缘隆起的圆形斑片，表皮菲薄，常可见雀斑状的黑点，伴有少数毛细血管扩张;也可表现为淡红色苔藓样丘疹，表面少有角化，或伴有小而浅表的糜烂、结痂或浅表溃疡，多无炎症反应。后期可逐渐发展成以下几种类型。

　　1.结节溃疡型

　　开始为小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，以后结节逐渐增大，中心形成溃疡，包绕的边缘呈珍珠样。此类型破坏性大，严重者可累及局部软组织，甚至骨骼，明显影响外观。

　　2.色素型

　　与结节溃疡型相似，但病灶伴有黑褐色的色素增多，应与恶性黑色素瘤相鉴别。

　　3.硬化型

　　为硬化的黄白色斑块，质硬，边界不清，晚期可出现溃疡。

　　4.浅表型

　　病灶呈红斑或脱屑性斑片和小的浅表性溃疡，向周围扩大，周围可部分包绕珍珠样边缘。

　　5.硬斑病型

　　罕见，为黄色或象牙色的斑块，质硬，边界不清，类似瘢痕或局限性硬皮病，此型常无溃疡。

　　6.纤维上皮瘤型

　　罕见，好发于成人躯干，为单个或多个丘疹或结节，呈淡红色或黄色，质硬，表面光滑，有的融合成片，表面可见鳞屑或少许结痂，可有蒂，似纤维瘤。