心突然绞痛是怎回事_心绞痛的预防保健措施

一、心脏突然绞痛的原因

　　1、冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少;

　　2、形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉;

　　病因分析在右边的插图中，图A显示了正常冠状动脉内正常的血流情况。而图B显示了冠状动脉内斑块的沉积。

　　稳定性心绞痛

　　稳定性心绞痛中，导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时(比如静坐或者静躺)或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动(譬如爬山或者爬楼梯)，心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。其它导致这种心绞痛病情发作的原因是：

　　1、情绪压力

　　2、处于极热或者极冷的环境中

　　3、油腻的食物

　　4、抽烟

　　不稳定性心绞痛

　　不稳定性心绞痛的发病原因，是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。这些凝块会造成很严重的循环阻塞。有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉，从而引起心脏病发作(心脏猝发)。血液凝块可能会重新形成、部分溶解，再形成…一直循环下去。每一次血液凝块阻塞冠状动脉时，都会导致胸部疼痛发作。

　　变异性心绞痛

　　变异性心绞痛的发病原因是由于冠状动脉的痉挛而引起的。这种痉挛可能会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄，引起心脏供血减缓甚至停止。变异性心绞痛和患者是否有冠心病无关。其它导致为心脏供血的冠状动脉痉挛的原因可能有以下几个方面：

　　1、受凉;

　　2、情绪压力;

　　3、服用收缩血管作用用的药物;

　　4、抽烟;

　　5、吸食可卡因。

二、心绞痛的临床辨别方法

　　临床上判别方法：

　　1、性质：心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

　　2、部位：疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来批示仅用一手指的指端来指示者极少。

　　3、时限：1～15分钟，多数3～5分钟，偶有达30分钟的(中间综合征除外)，疼痛持续仅数秒钟或不适感(多为闷感)持续整天或数天者均不似心绞痛。

　　4、诱发因素：以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

　　5、硝酸甘油的效应：舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟内缓解(也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。

三、心绞痛发病时的治疗方法

　　1、休息：发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。

　　2、药物治疗：较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。

　　⑴ 硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3～0.6mg片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。对约92%的病人有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠心病，也可能所含的药物已失效或未溶解，如属后者可嘱病人轻轻嚼碎之继续含化。长期反复应用可由于产生耐药性而效力减低，停用10天以上，可恢复有效。近年还有喷雾剂和胶囊制剂可用。不良作用有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降，因此第一次用药时，病人宜取平卧位，必要时吸氧。

　　⑵ 二硝酸异山梨醇(isosorbidedinitrate，消心痛)：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。或用喷雾剂喷入口腔，每次1.25mg，1分钟见效。

　　⑶ 亚硝酸异戊酯(anylnitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敲碎，立即盖于鼻部吸入。作用快而短，约10～15秒内开始，几分钟即消失。本药作用与硝酸甘油相同，其降低血压的作用更明显，宜慎用。同类制剂还有亚硝酸辛酯(octylnitrite)。

　　在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药.

四、心绞痛患者的日常预防保健

　　1.如果存在心绞痛症状，一定要注意劳逸结合，注意休息，保证充足的睡眠。

　　2.如果存在心绞痛症状应注意节制房事，尤其在发作期间更当注意，以免因过度兴奋引起不测，甚至危及生命。

　　3.应注意饮食，不要摄入过多的肉类，应少吃富含脂肪、胆固醇的食物，尽量控制糖的食用量，多吃水果蔬菜，多吃鱼，可喝牛奶。

　　4.有心绞痛症状的患者一定要注意自己的情绪，不要大喜大悲，要心胸开阔凡事泰然处之。切不要为一点小事，而大动肝火，要保持良好的心情和心态。

　　5.药物的辅助治疗不可以忽视，如果有心绞痛症状，可以在身边准备一些药物，像理气活血滴丸，含有苗药大果木姜子，可以在心绞痛发作时缓解症状，还可以温阳宽胸，理气活血，对胃部没有刺激，胃部不适的人群可以放心服用,可作为心绞痛患者的常备药物。

　　6.戒烟勿容置疑，据医学调查表明，吸烟者心肌梗死和猝死的危险比不吸烟者高2倍。可见，吸烟对于患有心脏病的病人来说，其危害无疑是大的。

　　7.心绞痛患者的运动量要根据自身的具体病情，进行力所能及的、适量的运动，切忌较大的运动量。