小儿小叶肺炎的临床表现 早发现早治疗

一、小叶性肺炎有什么样的特点

　　小叶性肺炎一般指小儿支气管肺炎，是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。

　　婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。

二、小叶性肺炎会引起哪些后遗症

　　现代社会的环境污染和汽车尾气排放使人们的呼吸系统受到严重的威胁，各种呼吸系统疾病的发病率日益提高，最常见的就是支气管肺炎，支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，最常由细菌或病毒引起，因此极易发生并发症，那么支气管肺炎的后遗症有哪些呢？

　　支气管肺炎最多见的并发症为不同程度的肺气肿或肺不张，随肺炎的治愈而逐渐消失。长期肺不张或反复发作的肺炎，可导致支气管扩张或肺原性心脏病。细菌性肺炎就注意脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎及败血症等，多见于金黄色葡萄球菌性肺炎。有些肺淡还可并发中毒性脑病。少数严重肺炎患儿还可并发弥漫性血管内凝血、胃肠出血或黄疸。

　　小叶性肺炎的并发症远较大叶性肺炎多见，尤其是年老体弱者更易出现，且预后较差，严重者可危及生命。常见的并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、肺脓肿、脓胸、脓气胸、脓毒败血症，支气管壁破坏较重且病程长者，可继发支气管扩张。老人、小儿、体弱、全身麻醉者、伤寒、肿瘤、病毒性肺炎等的合并症。肺泡组织有破坏，预后相对大叶性肺炎较差，危险性大，易出现合并症。

三、小叶肺炎的治疗方法

　　1.一般治疗

　　保持室内空气新鲜，并保持适当的室温(18～20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅，经常翻身更换体位，利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住，以免交叉感染。供给充足水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐，重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂，伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎，应给予维生素A治疗。2.病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起，或混合感染，需采用抗生素治疗。

　　使用原则：

　　(1)根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染首选青霉素G，青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素;金黄色葡萄球菌感染首选苯唑西林(苯唑青霉素)，耐药者用万古霉素;支原体、衣原体和军团菌感染首选大环内酯类抗生素。

　　(2)早期治疗。

　　(3)联合用药。

　　(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。

　　(5)足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2～3周，以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。目前尚无理想的抗病毒药物。针对病毒性肺炎可试用利巴韦林(三氮唑核苷，病毒唑)、干扰素等。

　　3.对症及支持疗法

　　(1)氧疗：凡具有明显低氧血症、PaO2<60mmHg者，或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min;氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化，以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度为50%～60%。若出现呼吸衰竭，则应使用人工呼吸器。

　　(2)保持呼吸道通畅包括：

　　①保证足够液体量的摄入，以免痰液黏稠。

　　②雾化吸入药物，裂解黏蛋白。

　　③口服或静脉应用祛痰药。④喘憋严重者可选用支气管解痉药。

　　⑤胸部物理治疗：体位引流、震荡、拍背、吸痰。

　　(3)心力衰竭的治疗：

　　①给氧。

　　②镇静。

　　③增强心肌的收缩力：常用洋地黄类强心药。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者，宜先用毛花苷C(西地兰)饱和，量为0.02～0.04mg/kg，首剂给总量的1/2，余量分两次，每隔4～6小时给予。洋地黄化后12h可开始给予维持量，常用地高辛口服。维持量的疗程视病情而定。心力衰竭较轻者可用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷-K)，每次0.007～0.010mg/kg。

四、小儿小叶肺炎吃什么好

　　一、小儿肺炎食疗方：

　　1.柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。

　　2.百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

　　3.核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

　　4.杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

　　5.党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

　　6.杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

　　二、小儿肺炎吃哪些食物对身体好：小儿肺炎应当根据患儿的年龄注意营养及水份供应，应尽量母乳喂养。若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食。