儿童心脏早搏如何护理 儿童心脏早搏如何治疗

一、儿童心脏早搏有哪些原因

　　常见于无器质性心脏病的小儿。疲劳、紧张、植物神经功能不稳定等所引起，但也可发生于心肌炎、先天型心脏并或风湿性心脏病。另外，药物如：拟交感胺类、洋地黄、奎尼丁中毒及缺氧、酸碱平衡失常、电解质紊乱（低血钾）、心导管检查、心脏手术等均可引起过早搏动。健康学龄儿童约1％—2％有过早搏动。

　　正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动，即早搏。早搏为小儿时期最常见的心律失常，是小儿心脏科门诊常见的一种症状和主诉，可分为房性、交界性和室性早搏，临床上多见于无器质性心脏病的小儿。

　　由于小儿植物神经功能不稳定，心脏的解剖结构和传导系统均未发育完善，疲劳、精神紧张、焦虑、恐惧、惊吓，以及发热，药物使用不当均可引起早搏。但小儿心脏早搏不等于“心肌炎”，更不等于有器质性“心脏病”，家长朋友们一定要在医生的帮助下明辨是非，不要恐慌，不要乱给孩子使用抗心律失常药，以免引起不必要的副作用；也不要让孩子背上过多的精神负担。

　　一旦发现孩子出现早搏，应及时送医院进行心肌酶、心电图以及心脏超声心动图等全面的心脏检查，以排除心脏器质性疾病。

二、儿童心脏早搏的检查方法

　　1.房性期前收缩

　　P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同，P-R间期>0.12秒。QRS波大多与窦性心律的相同，有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变的称为心室内差异性传导，需与室性过早搏动鉴别。房性过早搏动伴心室内差异传导时畸形QRS波群前可见提早畸形的P波。提早畸P波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性期前收缩。

　　2.房室交接处性期前收缩

　　除提早出现外，其心电图特征与房室交接处性逸搏相似。过早搏动冲动侵入窦房结的形成不完全性代偿间歇，不干扰窦房结自发除极的则形成完全性代偿间歇。

　　3.室性期前收缩

　　QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0.12秒，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。发生束支近端处的室性早搏，其QRS波群可不增宽。室性期前收缩后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时，室性期前收缩可插入于两次窦性心搏之间，形成插入型室性期前收缩。偶见逆传至心房的逆行P波，常出现于ST段上。

　　房性或室性期前收缩有时由两个以上异位起搏点产生，心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的期前收缩，称为多源性期前收缩。连续二次或三次和以上的期前收缩分别称为连发和短阵心动过速。

三、儿童心脏早搏如何护理

　　早搏为常见的心律失常，早搏的现象很多时候会发生在儿童的身上，儿童早搏多为情绪激动、过度劳累所致，并不是因器质性心脏病而诱发，因此，家长在日常生活中要做好儿童的以下护理。

　　保持足够的休息时间：儿童要有充足的休息时间，睡眠不好的青少年身体容易出现不良的状况，如果早搏时，心跳加快，应尽量卧床休息，避免过度的运动。

　　合理的饮食：儿童正处于生长发育的阶段，应给孩子补充营养物质，合理的安排日常的饮食，给孩子多吃富含营养和维生素的食物，少吃辛辣刺激性的食物，这些食物会诱发孩子发生早搏的现象。

　　适当的锻炼：孩子锻炼可以提高对疾病的抗病能力，增强体质，从而避免了过早的出现早搏，需要孩子长期的坚持才有效。

　　按时服药：频繁发生早搏的孩子，应在康复期间按照医生的要求按时服药，服药期间如有不良的身体反应，应及时停药并去医院检查。

　　定期复查：服药治疗期间还要定期的去医院进行复查，观察服药后的病情状况，如果仍有心律失常、心悸等情况，需要做进一步的治疗。

四、儿童心脏早搏如何治疗

　　必须针对基本病因治疗原发病，一般认为若早搏次数不多，无自觉症状，或早搏虽频发呈联律性，但形态一致，活动后减少或消失则不需用抗心律失常药物治疗。有些患儿早搏可持续多年，但多数患儿最终自行消退。对在器质性心脏病基础上出现的早搏或有自觉症状、心电图上呈多源性者，则应予以抗心律紊乱药物治疗。根据早搏的不同类型选用药物，可服用心律平或心得安等β受体阻滞剂；房性早搏若用之无效可改用洋地黄类；室性早搏必要时可选用利多卡因、慢性心律和乙吗噻嗪等。

　　对于功能性早搏，有的家长能泰然自若，有的家长却焦虑不安，惊慌失措，胡思乱想，千方百计地找医生开一些抗心律失常的药物。有些临床医生可能会把功能性早搏混同器质性早搏，夸大其危害性，让患儿住院，开一些控制早搏效果较好，但副作用也较大的二、三线药物，盲目追求早搏消失而一味增大药物剂量或联合用药。上述做法弊大于利，增加了家长及患儿的精神负担，造成了抗心律失常药物的滥用，使应用抗心律失常药致心律失常的病例增加。明确为无器质性心脏病的小儿良性早搏，治疗原则是消除诱因，一般无须使用抗心律失常药，并且应防止滥用抗心率失常药物以防止医源性心律失常的发生，造成病情的复杂化。只要注意观察和随访，大多数早搏现象可随诱因消除而自行消失，预后良好。

　　小儿良性早搏，出现次数一般晚上多、早上少，可能有胸闷等现象，也可能没有任何症状。还有的孩子发烧时可能有早搏现象，退烧后早搏就减少，因为这类良性早搏是小儿植物神经系统没有发育完善所致，所以不需要特别治疗。若患儿顺从性好，可口服点营养心肌药促进心肌发育成熟，加强护理、提高抵抗力防感染，经过一段时间之后可自然消失。不必太紧张，可定期到医院随访，一般三到六个月去一次，先做心电图等简单检查，若提示病理情况再做超声心动图等；一定要告诉孩子这是健康体检，不要轻易让孩子背上“心脏病”的心理负担。