女性尿道结石怎么治疗_尿路结石的临床症状

一、女性尿道结石的临床表现有些什么呢

　　主要症状有尿痛和排尿困难。排尿时出现疼痛，前尿道结石疼痛局限在结石停留处，后尿道结石疼痛可放散至阴茎头或会阴部。尿道结石常阻塞尿道引起排尿困难，尿线变细、滴沥、甚至急性尿潴留。有时出现血尿，合并感染时可出现膀胱刺激症状及脓尿。

　　尿路结石形成急性尿路梗阻时，临床表现较为典型，其诊断并不困难。原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆，须与之鉴别的疾病有：

　　1.尿道狭窄。

　　尿道狭窄的主要症状为：排尿困难，尿流变细、无力、中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。

　　尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤炎症或先天性医源性等原因

　　;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。

　　2.非特异性尿道炎。

　　非特异性尿道炎时可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物。慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。

　　非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。

　　3.尿道损伤。

　　尿道损伤可有尿道外口出血，尿道内疼痛及排尿困难、尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。

　　尿道损伤一般有明确损伤史，常伴尿外渗，局部皮肤肿胀，皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折等征象无结石阴影。

　　4.尿道痉挛。

　　由于尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张局部刺激等因素引起。

　　尿道痉挛无尿砂石史及尿频、尿急等症状，不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常，通过X线检查无异常，用镇静剂后症状可缓解。

　　5.尿道异物。

　　尿道内异物引起尿道梗阻时可出现排尿困难，甚至尿潴留，异物刺激或继发感染时可有尿频、尿急、尿痛及血尿。

　　但有其病因可寻，X线检查可见尿道内充盈，缺损尿道镜检查可见异物。

　　泌尿系结石的主要诊断手段是腹部平片。一张质量高的尿路平片能确定结石大小、形态、大体位置和数目。排泄性尿路造影可进随步明确结石的部位、两肾功能和肾孟肾些的形态。诱光结石常须行逆行肾孟、输尿管空气造影。

二、诊断尿道结石的检查有些什么呢

　　后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。X线平片可明确结石部位、大小及数目。尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。

　　1·尿沉渣细胞学

　　尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查。生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有细胞(红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等)、各种管型(一种在肾脏形成的，以蛋白质为基质的，凝固状圆柱状物质)、结晶、细菌和寄生虫、肿瘤细胞。尿沉渣检查与尿液一般性状检查、化学检查可互为补充、参照。

　　2·尿沉渣管型

　　尿沉渣管型检查是尿沉渣检查的内容之一。管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的，尿出现管型一般是肾实质病变的证据，在其形成的过程中，若含有细胞，则为细胞管型;如含退行性细胞碎屑，即为颗粒管型;若含脂肪滴，则为脂肪管型。

　　3·尿沉渣结晶

　　尿沉渣结晶检查是尿沉渣检查的内容之一。尿中结晶与尿液酸碱度有一定关系。尿液结晶有多种，常见的有草酸钙结晶、无定型尿酸盐结晶、尿酸结晶、磷酸胺结晶、磺胺结晶等。尿液中的结晶可分为代谢性和病理性两类，代谢性结晶多来自饮食，一般无大的意义，持续大量出现可能提示与结石相关。病理性结晶则与疾病有关。

　　4·肾小球滤过分数

　　RBF与肾小球、肾小管功能均有关联，FF即从肾小球滤过形成原尿的血浆占流经肾脏功能组织的血浆总量的百分数。根据测得的GFR与RPF、两个数值可计算出FF。计算公式为：GFF=GFR/RPF×100%

三、女性尿路结石的治疗方法有些什么呢

　　一，手术治疗

　　1.舟状窝内结石小的可用镊子取出，大的不能通过尿道外口者可将结石钳碎或经麻醉后切开尿道外口后取出。

　　2.前尿道结石可在麻醉下于结石近侧压紧尿道，从尿道外口注入液体石腊，用钩针钩取，如不能取出，用金属探条将结石推回到尿道球部，行尿道切开取石，但应避免在阴茎部切开尿道取石，以免发生尿道狭窄或尿道瘘。

　　3.后尿道结石需在麻醉下用金属探条将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理。

　　4.尿道憩室合并结石时，应将结石取出的同时切除憩室。

　　5.尿道结石合并尿道及尿道周围感染时，应先行膀胱造瘘，尿流改道，待感染控制后再行尿道内取石术。

　　二，非手术治疗

　　适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。

　　大量饮水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀;中草药治疗;针刺方法，针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出;经常作跳跃活动，或倒立体位及拍击活动，也有利于尿道结石的排出;其它积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

　　这一方法只能应用于很少一部分结石病人，效果不能保证百分百成功，故也应做好选择其它方法的准备。

　　三，输尿管套石

　　在膀胱镜下用套石篮将结石拉出，适用于小的活动性的中下段尿道结石。

　　四，体外冲击波碎石

　　主要适用于上段输尿管结石.

　　自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来，这一方法发展迅速，在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认.对具体病人的治疗，应根据患者年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。

　　碎石以后，尚需进行利尿排石治疗，密切观察，以免形成“石街”现象，导致阻塞。

　　五，输尿管镜下取石或碎石

　　输尿管扩张后放人输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎碎之，结石也可直接用取石钳取出.最有代表性也是目前最先进的是钕激光结合输尿管镜或肾镜进行碎石和取石，其优点是微创或无创，对人体几乎无损害.且适合任何部位大小的结石，甚至包括胆囊结石，肝内胆管结石等，开创了结石治疗的新纪元。

　　六，气压弹道碎石术

　　气压弹道碎石术是微创治疗技术的一种，它颠覆了传统的结石治疗方法，其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体，子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎.其能量转换无电能，很少产生热能，且冲击前后振幅不超过2mm，对粘膜只产生轻微而短暂的损伤，如轻度水肿、出血等，但并无长期影响.该治疗方法安全、高效、简便、并发症少，90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。

　　七，手术输尿管切开取石

　　适用于结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者，结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗.原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。

四、哪些人是尿路结石的易患人群呢

　　1.喝水少，经常憋尿

　　不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。反之,容易形成结石.

　　2.常喝啤酒

　　有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

　　3.爱吃肉类、动物内脏

　　控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。

　　4.爱吃食盐

　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

　　5.慎食菠菜

　　据统计，90%以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5%。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

　　6.睡前喝牛奶

　　由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都含有钙盐。结石形成的最危险因素是钙在尿中浓度短时间突然增高。饮牛奶后2～3小时，正是钙通过肾脏排除的高峰，如此时正处于睡眠状态，尿液浓缩，钙通过肾脏较多，故易形成结石。

　　7.多吃糖

　　服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。

　　8.晚餐晚吃

　　人的排钙高峰期通常在进餐后4～5小时，如果晚餐过晚，当排钙高峰期到来时，人已上床入睡，尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中，不能及时排出体外，致使尿中的钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体，久而久之，逐渐扩大形成结石。

　　9.不爱吃蔬菜和水果

　　蔬菜和水果含维生素B1及维生素C，它们在体内最后代谢产物是碱性的，尿酸在碱性尿内易于溶解，不爱吃蔬菜和水果容易形成结石。

　　10.增加蛋白质的摄入

　　有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。