抑郁症有什么表现呢_ 家属抑郁症的治疗过程中注意事项

一、忧郁症是什么

　　忧郁症是一种常见的心境障碍，在广义上来说是属于精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”。

　　在西方国家，忧郁症是一种最普通的精神疾病，其中终身抑郁症的发病率在6%～8%之间，随着人口的逐步老龄化，抑郁症在60岁以上人群中的发病率高达20%～50%。患者中有65%~80%会出现严重的自杀意念，45%~55%会出现自杀或自伤行为，终身自杀死亡率高达15%~25%。根据世界卫生组织发表的《2002年世界卫生报告》，忧郁症已成为世界第四大疾患，到2020年忧郁症可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。

　　一、心理治疗合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦，其实不是任何人都适合，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。

　　1、疏导与宣泄：患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的，因此医生要关心、富有同情心、安静地倾听，使病人清楚他的痛苦已被人们作为现实接受了；是常见的抑郁症的心理治疗法。

　　2、在与患者交谈中要避免矛盾性及可引起患者误解的表述；

　　3、不因治疗困难而失去信心，要以足够的耐心，坚韧地带领病人渡过发病期；

　　4、抑郁症患者不接受现实，积极行动：森田疗法将"顺其自然，为所当为"视为一种生活的态度，通过积极的行动，去获得成功和喜悦；

　　5、健全人格与完善自我：精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感，将挫折转化为针对自己的愤怒，因而颓丧、抑郁。所以让病人了解自己心理动态与病情，洞察自己对困难的反应模式来促进人格的成长。

　　6、社会支持：社会支持、家人、朋友、同学的精神支持，可以改变患者不良认知和提高其适应能力，有助于改善人际关系。家庭治疗是十分重要的、急性的或持续时间较长的抑郁症会给家庭生活带来影响，家属对患者的反应会直接影响到预后的效果。医生应首先让家属了解到疾病的症状特点、病程及治疗情况。对患者的症状必须认同，并需要理解、耐心和正规治疗。疾病是有自身规律的，试图通过改变环境来提高情绪是不可行的，这样只会使病情加重。社会的支持在抑郁症的心理治疗法中尤为重要。

　　二、药物治疗药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。

　　1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等，俗称“五朵金花”，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。

　　2、SNRI类药物，如文拉法辛、度洛西汀，SNRI疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高；

　　3、NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响，常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加；

　　4、安非他酮，去甲肾上腺素、 5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶没有抑制作用，适用于抑郁症以及双相抑郁，优势为对体重以及性功能影响小。常见的不良反应有：激动、口干、失眠、头痛或偏头痛，恶心、呕吐，便秘、震颤、多汗。

　　5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类（安定类）药物或者一些新型的助眠药物，如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重，甚至伴有精神病性症状的患者，可以合并抗精神病药物治疗。

二、那么家属在抑郁症的治疗过程中注意哪些事项呢

首先是密切监护：抑郁症患者自杀的风险性非常高，因此防止病人自杀是家属护理工作的重中之重。患者家属要善于扑捉病人的病情变化，如抑郁症患者一直郁郁寡欢，而在无任何治疗的情况下突然出现症状的明显好转，且会说出一些诸如安排后事之类的摸不着头脑的话，这类似于回光返照一样，家属要特别小心，保证患者在视线范围内活动，如果大意，一条鞋带都可能是葬送患者的利器。

　　时常谈心：由于抑郁症患者的视物角度出现问题，会放大困难，缩小自身的能力，之后得出自己一无是处的结论，会对一切事物不感兴趣，强烈的悲观失望感。因此，家属应耐心地和病人谈心，尤其是一些病人没有抵触情绪的家属。不要求立竿见影，让患者找到一点点希望就达到目的了，即使没有也不要紧，别气馁，外来的力量帮助患者、鼓励患者，也能暂时的帮他们树立信心，让他们自杀的观念产生动摇和顾虑。

　　熟悉抑郁症的治疗过程：首先要督促病人用药和定期看医生。在这里一些家属存在误区，第一是感觉吃药就是精神病人，会影响患者的前途，而不吃药起码不会给别人留下话柄，对此我只想说，对确诊的抑郁症患者，自我调节的康复率较低，且风险性太大;第二病情好转家属便停止用药了，感觉好了再吃就没必要了，这是最大的一个误区，我之前多次强调过，心理疾病的治疗是一个过程，药物治疗需要足量足疗程，用药的过程中我们尚且不能保证不复发，更何况中途擅自停药，这会明显增加复发的几率，我建议最明智的做法不如和你的主治医师沟通好，然后再渐进性停药。一般抑郁症好转时大致要经历3个阶段：睡眠、饮食和躯体不适症状的改善;思维和行为活动的增多、思维活动形式和内容的转变;内动力的提升，正确情绪释放方式的建立。其他的一些小细节：比如饮食方面，多吃点海鱼，海鱼中有不饱和脂肪酸对抑郁的改善有一定帮助;晒太阳，可以让心情舒展;有氧运动如爬山跑步等也能起到调节脑区神经递质的作用，从而起到抗抑郁作用，同时运动本身又是一项很好的宣泄渠道。另外根据个人的喜好，选择跳舞、散步、打球、写字、种花草、养鸟鱼等动态活动，也可达到减轻病情的目的。

三、忧郁症怎么预防

　　1、及时寻求心理医生的帮助。除了重视自我调节外，还应积极取得家庭、学校和社会的支持，争取亲朋好友的帮助，心理负荷较重，自己不易调节时，应及时寻求心理咨询的帮助。

　　2、积极参加各类实践活动。锻炼自己，提高心理承受能力，丰富经验，从而促进心理健康。预防抑郁症还应加强体育锻炼，增强意志力，培养良好的生活习惯，丰富业余文化生活等。

　　3、抑郁症的预防还应自觉学习心理卫生知识。可通过心理卫生课或讲座，通过阅读心理卫生书刊等途径接受心理卫生教育，并把知识运用于自己的生活、学习、工作中去。提高自己的耐受挫折的能力，努力保持心理健康，从而能很好的预防抑郁症。

　　4、增强自我心理调节。自我心理调节包括调整认知结构，完善自我意识，塑造健全人格，抑郁症的预防还要学会情绪控制，提高适应能力，掌握自我调节的方法，例如：写日记、倾诉、运动、转移等。

四、抑郁症能治愈吗

　　抑郁症是目前最为常见的心理疾病之一。近年来在世界各国的发生率有上升趋势。抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

　　1、抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。

　　2、思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。

　　3、意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

　　4、躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。

　　5、其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性痴呆。

　　轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁症以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。

　　隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。