精索鞘膜积液会带来哪些危害 精索鞘膜积液的治疗方法有哪些

一、精索鞘膜积液的分类有哪些

　　睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。

　　精索鞘膜积液

　　特点是鞘状突两端闭合， 精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。

　　睾丸鞘膜积液

　　是最多见的一类，是鞘状突闭合正常， 睾丸鞘膜内液体积聚增多而形成。

　　交通性鞘膜积液

　　特点为鞘状突完全开放，腹腔内液体通过开放的鞘状突通道进入睾丸鞘膜腔，液体随体位改变而流动，本型鞘膜积液要与腹股沟斜疝鉴别，区别在于鞘膜囊与腹腔间的通路狭小，大网膜和肠襻不能进入鞘膜囊，只有腹腔内液体能进入。

　　精索睾丸鞘膜积液

　　鞘状突仅在内环处闭合， 精索部未闭并且与睾丸鞘膜腔相通。

二、精索鞘膜积液的表现有哪些

　　小儿鞘膜积液在妊娠期，小儿的睾丸从腹膜后下降时，带有两层腹膜进入阴囊，这两层腹膜就叫鞘膜。在正常情况下，这两层膜之间有少量液体，可以起到减少睾丸在阴囊里移动时的磨擦作用。在腹股沟内环以下、睾丸之上部分称为腹膜鞘状突，于出生前逐渐闭合形成一纤维索。假如腹膜鞘状突在出生以后未闭或睾丸部鞘膜囊内液体超过正常量，即可形成各种类型的鞘膜积液。

　　为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，应警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　　1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。

　　2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。

　　3、阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。

　　4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。

　　5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。

　　6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。

三、精索鞘膜积液会带来哪些危害

　　对生育的影响

　　1、压迫睾丸：睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，精姬影响血液循环，继而影响生精功能。

　　2、浸泡睾丸：睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精姬增粗。影响正常发育。

　　3、包绕阴茎：鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活，从而也会影响生育。

　　4、并发症：容易继发有结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　　鞘膜积液的危害

　　1、 睾丸周围的鞘膜积液会压迫到睾丸，精索影响到血液的循环，继而会影响到患者的生精功能。

　　2、 睾丸长期浸泡在鞘膜积液里面，在压力的作用下就会渐渐的出现代偿性增大，使得精索增粗，影响正常发育。

　　3、 鞘膜积液过大，患者的阴茎被阴囊的皮肤包绕，会影响到患者的正常生活。

　　4、 睾丸积液长久不治，很容易继发结核、睾丸炎等疾病，会对正常的生殖功能产生很大的影响。

四、精索鞘膜积液的治疗方法有哪些

　　睾丸鞘膜积液又分为原发性和继发性两种。前者的发生原因不清，可能与鞘膜吸收液体减少有关；后者多因睾丸和附睾丸症、外伤、肿瘤等引起。主要症状是阴囊逐渐增大，同时伴有坠胀不适的感觉。检查时可见阴囊中有一表面光滑，具有波动感和透光试验 （用手电筒自下面或侧面照亮，用纸卷成筒状紧贴在肿物上观察，有红色透光现象者阳性）阳性的肿物，摸不到睾丸，阴囊皮肤正常。

　　睾丸鞘膜积液的治疗，应根据患者年龄的大小、积液的多少和发病原因采用不同的治疗方法。

　　1、等待治疗

　　2周岁以内的鞘膜积液常能自行吸收，除严重感染或伴有其它病变者不需治疗。原发性鞘膜积液病程短，积液量少，囊内张力低，无明显症状，无睾丸萎缩及男性不育者也不需治疗。外伤性积液或急性炎症性积液，以治疗原发病为主，局部可用热敷、理疗等促进吸收。不能吸收者再作后期处理。

　　2、穿刺注射疗法

　　可通过药物刺激使鞘膜脏层和壁层粘连而闭塞鞘膜腔或抑制鞘膜过度渗出，达到治疗的目的。常用的药物有：95%乙醇、5%鱼肝油酸钠、四环素等。