突然感觉呼吸困难的症状特点 突然感觉呼吸困难如何治疗

一、突然感觉呼吸困难与哪些原因有关

　　一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：

　　1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。

　　2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。

　　3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。

　　二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：

　　1) 患者有严重的心脏病史。

　　2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。

　　3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。

　　4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

　　三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。

　　四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。

　　五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。

二、突然感觉呼吸困难的检查方法

　　1.实验室检查

　　血常规检查在感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

　　支气管-肺疾病应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

　　2.器械检查

　　X线检查对因心肺疾患引起的呼吸困难均有明显的心肺X线征象。

　　支气管造影诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

　　心脏病患者可做心电图、超声心动图等检查。

　　对慢性肺疾病如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘等做肺功能测定，诊断肺功能损害的性质和程度。

　　纤维支气管镜检查用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。

　　诊断前首先明确这两点

　　1、观察患者ABC：A是气道，B是呼吸，C是循环。这三者稳定后再开始查找病因。对呼吸困难的患者，可以使用有创/无创呼吸机来改善患者的呼吸情况，患者一般不会短时间内猝死。所以各种原因的呼吸困难都可以先对症再查找病因。

　　2、降阶梯思维：从致命到非致命。

三、突然感觉呼吸困难的症状特点

　　起病急缓：反复发作性呼吸困难见于支气管哮喘、花粉症等。起病急者见于肺不张、气胸、迅速增长的胸水、急性左心衰，急性心包填塞等。起病缓慢者多见于慢性心肺疾病。

　　呼吸困难特点：①吸气性呼吸困难：多为上呼吸道或大气道机械性梗阻或狭窄所致，可伴干咳和高调喉鸣。②呼气性呼吸困难：多见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、痉挛，见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。③混合性呼吸困难：见于肺呼吸面积减少或因胸部疼痛而限制呼吸时，表现为吸气和呼气均困难，如广泛性肺实质病变（大叶性肺炎、肺水肿）及大量胸腔积液、自发性气胸等。

　　呼吸困难的伴随症状和体征：伴有高热者可见于急性感染性疾病；伴有胸痛者可见于自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、肺癌、胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗死等；端坐呼吸多见于左心功能衰竭者，也见于重症哮喘；伴有喘鸣者见于支气管哮喘或慢性喘息性支气管炎；咳粉红色泡沫样痰者见于心功能不全；神志改变多见于肺性脑病、水电解质紊乱或低渗血症等。

四、突然感觉呼吸困难如何治疗

　　特异性治疗因人而异，主要根据病因。哮喘引起的呼吸困难，患者通常对支气管扩张剂和糖皮质激素有良好反应。肺炎等感染疾病引起的呼吸困难，抗生素可以缓解。

　　其他药物，如阿片类、抗炎药物、抗焦虑药也可以有效。

　　慢阻肺引起的呼吸困难可通过特殊装置改善，如噘嘴式呼吸和加强锻炼。患者可进行肺康复计划。

　　如果患者血氧水平低，可补充氧气。但并非每例呼吸困难的患者都会有低血氧。

　　研究显示，脸和头部的温和冷气流有助于改善症状。

　　呼吸困难是一种痛苦体验，会激发患者强烈的情绪反应，包括焦虑、恐慌和/或抑郁。可给予这些病人放松疗法、行为方式改善、呼吸疗法和抗焦虑药物。

　　阿片类药物的药理学作用根据其类型和受体位置而有所不同，这有助于我们理解阿片类药物缓解呼吸困难的机制。

　　随机对照试验（RCTs）归纳了阿片类药物和对照组在治疗呼吸困难上的结果。使用阿片类药物治疗难治性呼吸困难时还会碰到来自于医生和病人的障碍。