干燥综合症有什么后果呢 如何治疗和预防干燥综合症

一、干燥综合症的致病因素

　　干燥综合症的病因目前具体还仍不清楚，但是国内外医学者普遍认为与以下因素有关：

　　自身免疫

　　干燥综合征患者体内检测出多种自身抗体如抗核抗体、类风湿因子、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴细胞本身的功能高度亢进和T淋巴细胞抑制功能低下。

　　遗传基础

　　在对免疫遗传的研究测定中，医学家发现人类白细胞抗原中，HLA-DR3、B8与干燥综合征密切相关;且这种相关又因种族的不同而不同，如西欧人与HLA-B8、DR3、DW52相关，日本人与HLA-DR53相关。

　　病毒感染

　　有三种病毒如EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒被认为与干燥综合征有关，EB病毒能刺激B细胞增生及产生免疫球蛋白。病因：尚不明确，可能与EB病毒感染有关，并与HLA-B2、DR3有密切关系。

二、干燥综合症的临床表现及其后果

　　口干燥征

　　(1)口干：80%以上的患者有口干症状，这是因为唾液腺分泌减少所至，口干无唾或少唾，不能咽下干性食物，需要饮水才能咽下，外出需带水。40%患者有龋齿;检查有口腔粘膜干燥裂开、溃疡。

　　(2)龋齿：大部分干燥整合征患者因为唾液腺分泌唾液减少，使牙齿失去唾液的滋润、冲洗和营养作用，从而牙体逐渐变黑，并且成块脱落，最后只留残根;由于这种龋齿的发生及病变程度远较一般龋病严重，故称为“猖獗龋”。

　　(3)腮腺肿大：大约有40%的患者曾有两侧腮腺反复交替肿大的病史，每年发作多次，稍有感冒或劳累即引起发作。

　　(4)特殊舌象表现：舌光红紫绛，或暗红、嫩红，如镜面，或裂纹纵横交错如沟壑，无津无苔，舌体短缩难以伸出口外。

　　眼部表现

　　因泪腺分泌功能下降，患者自觉两眼干涩，少泪或无泪，情绪激动时亦哭不出眼泪，眼部有异物摩擦感，或烧灼感，眼睑沉重，自觉眼前有幕状遮蔽，畏光、眼痛、反复发作的角、结膜炎，严重者可发生角膜翳、角膜穿孔、眼色素层炎或前层积脓。

　　皮肤问题

　　皮肤干燥，鼻干无涕，咳吐胶粘痰，大便干燥，阴道干涩，性交困难等。

　　干燥性角膜结膜炎

　　泪腺分泌减少，有眼干、发痒、畏光、疼痛和视力模糊，泪腺一般不肿大;检查有结膜炎、浅层角膜炎、角膜溃疡等。

　　其他外分泌腺受累

　　①肾小管受累，大多数表现为肾小管酸中毒伴低钾性麻痹;

　　②呼吸道受累，因分泌减少而致气管、支气管炎、支气管扩张及肺间质感染等;

　　③严重时有皮肤、阴道等干燥。

　　腺体外表现

　　①70%-80%有关节痛;

　　②1/3患者有肾小管损伤;

　　③70%左右的患者有肺功能减退，可见肺音质纤维化，肺门淋结肿大及胸膜炎积液;

　　④部分患者可见肝脾肿大;⑤重症们有全身淋巴结肿大，偶可发生恶性淋巴瘤。

　　合并其他结缔组织病

　　①约半数患者伴发类风湿性关节炎;

　　②部分患者伴发SLE、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

三、干燥综合症的治疗方法有哪些

　　口腔干燥

　　注意口腔卫生，进食饮水。2%甲基纤维素餐前涂口腔，偶可改善症状。

　　眼干燥

　　外出戴防风眼镜;用0.5%甲基纤维滴眼，每日4-6次;如有角膜溃疡，需用硼酸软膏和眼罩。

　　全身治疗

　　伴发其他结缔组织病时可考虑选用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。

　　密切随访

　　及时防治恶性淋巴瘤及肾小管酸中毒等。

　　主要是对症疗法、支持疗法及治疗合并症。肾上腺皮质激素(如泼尼松)可减轻症状。眼干者可经常用0.5%-1.0%羧甲基纤维素点眼。口腔干燥者可用2%羧甲基纤维素在饭前涂于口腔粘膜，服用枸橼酸或柠檬汁解渴。注意口腔卫生，饭后刷牙、嗽口以保护牙齿。

　　目前尚无特殊疗法，皮质激素和免疫抑制剂有一定疗效，但长期应用会有严重的后遗症，应当慎用。为预防因过量激素而诱发的肺结核，可适当使用抗痨药(如利福平等)。

四、干燥综合症的日常护理措施

　　眼睛护理

　　使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。

　　口腔护理

　　口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5%灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状，也可用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠菌感染;对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。

　　皮肤护理

　　对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。

　　呼吸道护理

　　患者饮食图册将室内湿度控制在50%-60%，温度保持在18℃-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。