2017-11-11 07:10 来源:网友分享
一、轻型肺炎:起病可急可缓、一般先有上呼吸道感染症状,但也可骤然发病。
1.发热 大多数较高,在39-40℃左右,不规则,热型不定,多呈弛张热型,婴幼儿患佝偻病、营养不良者体温可不高;新生儿患肺炎时,可出现体温不升。
2.咳嗽是本病的早期症状,开始为频繁的剌激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
3.呼吸表浅增快,鼻扇,部份患儿口周、指甲轻度发绀。
4.肺部体征 早期不明显,仅有呼吸音粗糙或呼吸音稍减低,数日后可闻及中、细湿罗音尤以细湿罗音为著,背部两肺底及脊柱旁较密集、深吸气末更为清楚,当肺部病变大片融合时,可出现语颤增强,叩诊浊音,听诊呼吸音减弱或有管型呼吸音等肺实变体征。
除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。如治疗及时得当多在两周内恢复。
二、重型肺炎:除轻症肺炎之表现加重外,持续高热全身中毒症状严重,且伴有其它脏器功能损害。
1.呼吸系统症状 患儿表现呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动明显,呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷,称为三凹征,甚者形成点头状呼吸或呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。两 肺可闻及密集的细湿罗音。
2.循环系统症状 婴儿肺 炎时常伴有心功能不全。表现为:(1)呼吸困难突然加重、呼吸明显增快,超过60次/分。不能以呼吸系统疾病解释。(2)突然烦躁不安,面色苍白或发绀、 经吸氧及镇静剂治疗仍不能缓解。(3)心率突然加快,婴儿160次/分以上,新生儿180次/分以上,不能用体温增高及呼吸困难缺氧来解释者。(4)心音 低钝或出现奔马律、心脏扩大等。(5)肝脏在短时间内声速增大1.5cm质地柔软。(6)肺部罗音突然增多,可有颈静脉怒张,颜面四肢浮肿,尿少。
◆急性肺炎如何治疗
肺炎的治疗措施包括:①病原治疗;②呼吸治疗,如吸氧和机械通气;③免疫治疗;④支持治疗;⑤对症治疗等综合治疗。
细菌性肺炎的治疗以病原治疗为主。采用青霉素、氨苄西林、林可霉素、和1代头孢菌素或红霉素及其他大环内酯类抗生素等抗感染治疗,常可获满意疗效。抗感染两三天后,若肺炎的表现无改善或者病情恶化,应调换抗感染药物。如此时已有肺炎病原学检查结果,应根据病原菌的药物敏感试验结果,选择敏感度高且价廉、毒性低的药物。抗感染的疗程根据病情的轻重、病原体种类和患者的免疫功能状态等确定。轻、中度肺炎,抗感染治疗可于症状控制如体温转为正常后3天至7天停止,病情较重者,则通常疗程为一两周。
病毒性肺炎的治疗以对症治疗为主,卧床休息,多饮水及少量多次进软质饮食,补充足量的维生素及蛋白质,酌情静脉输液等。由于病毒系依赖宿主的细胞代谢进行复制繁殖,阻断病毒复制的药物都将阻断宿主细胞的正常代谢,因此目前抗病毒的药物治疗仍比较困难。目前已经证实较有效的病毒抑制药物如利巴韦林(病毒唑)、阿昔洛韦、阿糖腺苷、金刚烷胺、干扰素等,可酌情应用。
◆急性肺炎的预防
预防急性肺炎应注意以下几方面:根据天气变化,注意防寒保暖;保持生活工作环境的空气流通;注意个人卫生,勤洗手;加强锻炼,增强体质;避免吸烟,少饮酒;在流行期间少到公共场所和减少参加集体活动,接触病人者应戴口罩。疫苗预防肺炎的关键是探明当地流行的菌型。人体免疫球蛋白被动免疫对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。对流行性感冒病毒、腺病毒等,接种相应的疫苗有一定保护作用,但不能完全防止其发病。
1、风寒闭肺
多见于肺炎初起,发热无汗,呛咳气急,痰白而稀或多泡沫,口不渴,舌苔薄白或白腻、舌质淡或淡红,脉浮紧,指纹青红在风关。
方药:麻黄3克,杏仁10克,甘草3克,葱白10克,淡豆豉10克,荆芥6克,半夏6克,莱菔子10克。
中成药:小青龙冲剂1/2-1袋,每日2次。
2、风热袭肺
发热,有汗,口渴,咳嗽痰黏或黄,气促鼻煽,面赤唇红,咽红,指纹青紫多在气关,脉浮滑。
方药:麻黄3克,杏仁10克,生石膏(先下)25克,桔梗6克,生甘草3克,黄芩10克,黛蛤散(包煎)10克,全瓜蒌15克,桑白皮10克。
3、痰热阻肺
壮热,咳嗽而喘,呼吸困难,气急鼻煽,口唇紫绀,面红口渴,喉间痰鸣,声如拽锯,胸闷胀满,泛吐痰涎,舌红苔黄,脉弦滑,指纹紫至气关。
方药:麻黄3克,射干6克,葶苈子、杏仁、地龙、钩藤、黄芩、竹茹各10克,生石膏25克。
中成药:竹沥水,每次5毫升,每日3次。
4、阴虚肺热
多见于肺炎恢复期,潮热盗汗,颧红唇赤,干咳无痰或痰黏难吐,舌质嫩红、舌苔光剥少津,脉细数,指纹沉紫。
方药:沙参、麦冬、玉竹、桑叶、生扁豆、炙杷叶、川贝母、百合各10克,天花粉15克,甘草3克。
中成药:川贝枇杷露,每次5毫升,每日2次。
概述
急性肺炎是小儿时期常见的疾病,重症肺炎是婴幼儿时期主要死亡原因之一,近年来采用中西医结合治疗,其病死率已有明显下降。临床常以病理、病原、病情及病程分类,婴幼儿以急性支气管肺炎为多见。
病因
(一)诱发因素:营养不良,佝偻病、贫血、先天性心脏病、脑发育不全等机体抵抗力、免疫力低下的情况下容易发病。环境因素: 如气候骤变,居室通风不良、空气污浊等。
(二)病原体:病毒,细菌,支原体,霉菌等。
检查
(1)C反应蛋白试验 在细菌性感染、败血症等此值上升,升高与感染的严重程度呈正比。 病毒及支原体感染时不增高。
(2)白细胞检查:细胞性肺炎时,白细胞总数增高,约为15~20×109/L。 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎,有时白细胞总数反而减低。病毒性肺炎的白细胞数正常或减少,淋巴数比例增加,中性粒细胞数无增高。
(3)病毒病原学检查。
(4)细胞病原学检查。
(5)胸部X线检查。
温馨提示:
锻炼身体,增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳,感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。