精索静脉曲张的中医治疗方法 精索静脉曲张日常要注意的事项

一、精索静脉曲张的发病原因是什么

　　发病原因

　　左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。

　　左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。

　　右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。

　　人直立姿势影响静脉回流。

　　精索静脉瓣膜缺如或功能不良。

　　发病机制

　　精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：

　　高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。

　　高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。

　　缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。

　　肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运，对睾丸的代谢造成不良影响。

　　其它，如生殖毒素增加，抗氧化物水平增高等。

二、精索静脉曲张的诊断方法有哪些

　　1. 问诊：病史、婚育史、手术史。

　　2. 体格检查

　　1) 体型，瘦长型患者易发生。

　　2) 静脉曲张的检查方法及评价：○1视诊：观察阴囊皮肤是否有迂曲的静脉；○2站立时检查；○3平卧后检查；屏气（Valsalva）动作后检查。

　　3) 睾丸的大小、质地（可选)

　　3. 实验室检查

　　1) 精液检查： 3个月内连续两次精液检查，检测项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子密度、活动率等。

　　2) 性激素检查（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等）

　　4. 彩色多谱勒超声（color Doppler ultrasonography）

　　彩色多谱勒超声检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。运用阴囊超声可以在不育患者中发现更多的的亚临床型精索精脉曲张患者。

　　a) 平静呼吸试验时精索静脉内径及Valsalva动作时精索静脉内径。

　　b) 返流，静息时和Valsalva动作，返流持续时间。

　　c) 同时检查睾丸、附睾。

三、精索静脉曲张的中医治疗方法

　　(1)内服鸡血藤汤：鸡血藤25g，红花15g，肉桂10g，小茴香10g，乌药15g，当归20g，丹参25g，淫羊藿20g，菟丝子20g，香附15g，赤芍15g， 橘核10g，川楝子10g。每日1剂，水煎服。辨证加减：体虚阴囊重坠者，加黄芪、升麻;睾丸、阴囊肿痛重者，加延胡索;阳痿、早泄、神疲乏力重 者，加淫羊藿叶、桑椹、枸杞子。

　　(2)七厘散1g，用枸杞子6g，煎汤送下，每日2次。适用于血瘀阻络之精索静脉曲张。

　　(3)温经汤：吴茱萸25g，当归20g，芍药15g，川芎15g，人参20g，桂枝15g，丹皮15g，生姜10g，甘草10g，半夏10g，麦冬15g。水煎服，每日1 剂，共取药液300ml，早晚各150ml。

　　(4)通精煎：丹参15g，莪术15g，川牛膝15g，柴胡10g，生牡蛎30g，生黄芪20g。水煎服。

四、精索静脉曲张日常要注意的事项

　　1、避免长时间久站。长久站立，增加腹压容易发生精索静脉曲张，因此患者应经常让腿做抬高、放下的运动。可能的话，最好能小走一番。

　　2、保持心情舒畅，注意休息。精索静脉曲张患者，忌暴怒伤肝，不宜做重体力活，也不宜做激烈运动。

　　3、注意饮食，补充营养。不宜吃辛辣刺激的食物，烟酒最好杜绝。可以经常食用富含维生素E的食物，如玉米油、花生油、芝麻油，莴笋叶及柑橘皮，对预防和恢复精索静脉曲张肯定有一定效果。

　　4、保持清洁，避免感染。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。

　　5、节制房事，多穿紧身内裤。精索静脉曲张患者性生活要规律，控制性冲动，另外，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。

　　6、注重定期检查。定期进行检查，可以帮助男性及时发现男性疾病，使疾病能得到及时有效地治疗。