男性患乳腺瘤是怎么回事呢_男性患乳腺瘤的治疗方法有哪些

一、男性患乳腺瘤是怎么回事

　　一、发病原因

　　男性乳腺癌的发病原因尚不非常清楚，目前认为与下列因素有关。

　　1、家族性：在国内外对男性乳腺癌报道中，有相当比例的病例家族中，或有女性乳腺癌的家族史，或家族中有患其他肿瘤病例存在。提示男性乳腺癌的发生有一定的家族性。

　　2、内源性雌激素增多：与女性乳腺癌相比男性乳房无生理活动，缺乏卵巢激素的过度刺激。但发病者多有男性乳房发育、内分泌异常和肝功能损害等。给雄性小鼠反复注射雌性激素，可以诱发乳腺癌。肝脏受损时，肝脏对雌激素灭活功能减低，导致体内雌激素相对过多，男性乳腺发育症增多，有人认为男性乳腺发育症为癌前期病，易导致乳腺癌发生。

　　3、性染色体异常：另外有研究表明，发病病人中有的睾丸小，曲细精管纤维化和玻璃样变。尿内垂体促性腺激素增多和性染色体异常称为Klinefelter综合征。在此情况下，其乳腺癌发病率较正常男子 高20倍。

　　4、其他：放射性物质接触、乳腺局部损伤、临床治疗应用雌性激素等，也可诱发乳腺癌。

　　二、发病机制：

　　1、发病部位：男性乳腺癌多发生于乳头乳晕下方的乳腺中央区，以单侧性为主，左侧较右侧略多见，两侧同时发病或先后相继发病的均不多见。

　　2、病理形态：

　　1）大体形态：肉眼见肿块部位较深，边界不清，坚硬无痛，平均直径为3.1 cm。随着肿块进展可与皮肤粘连，常呈结节样隆起，形成溃疡，也可向深处扩散与胸肌粘连固定。

　　2）组织形态：光学镜下男性乳腺癌的病理组织学类型基本同女性乳腺癌，以非特殊型浸润癌多见，占82%～86.5%;浸润性癌可分为腺癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、乳头状癌、黏液癌、大汗腺癌等。许多人认为，正常男性乳腺癌缺少小叶组织，因此不发生小叶癌，可是近年文献上亦见过小叶癌的报道。

　　男性乳腺癌的细胞来源尚在争论。值得提及的是免疫酶技术对癌组织的雌激素受体（ER）及癌胚抗原（CEA）的检测对指导治疗及监测乳腺癌的复发很有意义。男性乳腺癌与女性乳腺癌一样也可以分为激素依赖性和非激素依赖性两种。而有人发现，男性在用雌激素治疗某种病时，乳腺可形成真正的小叶，其结构与性成熟女性乳房一样。

二、男性患乳腺瘤的症状是什么

　　一、症状：

　　1、就诊晚：

　　由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。孙燕等报道88例，诊前病程为31.2个月，长出女性乳腺癌1年以上。

　　2、乳腺肿块为自发症状：

　　病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现卫星结节。

　　3、区域淋巴结转移早：

　　由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

　　4、ER阳性率高：

　　男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

　　二、诊断：

　　1、老年男性，乳房出现无痛性肿块。

　　2、查体肿块侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡。

　　3、针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞，乃至癌细胞。

　　4、术前冰冻明确诊断。

三、男性患乳腺瘤有哪些临床表现

　　一、临床表现

　　1、无痛性肿块

　　肿块一般位于乳晕下方，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长比较快，肿块边界常常不清晰。

　　2、胸部皮肤改变

　　男性乳腺癌患者胸部皮肤或胸肌有粘连现象。

　　3、乳头异常

　　20%的男性乳腺癌患者有乳头内陷、结痂和回缩现象。

　　4、乳头溢液

　　乳头溢液更容易发生在男性乳腺癌患者身上，而不被引起重视。

　　5、淋巴结

　　很多初诊的男性乳腺癌患者都可以检测到腋下淋巴结的存在。

　　二、检查

　　1、针吸细胞学检查

　　于乳腺肿块处穿刺抽取细胞进行病理学检查，可见重度增生和可疑癌细胞等。

　　2、ER测定

　　男性乳腺癌多数ER受体呈阳性反应。

　　3、钼靶X线检查

　　可见乳头内陷呈漏斗形，乳晕区有毛刺状肿块阴影，致密区可有放射状血管，或泥沙样钙化点等。

四、男性患乳腺瘤怎样治疗

　　1、手术治疗

　　（1）对于未侵犯胸肌的患者适用改良根治术。

　　（2）对于侵犯胸肌的患者手术方式以根治术或扩大根治术为主。因为位于乳晕区的肿瘤极易转移至内乳区及腋窝淋巴结；因此，如果不具备放疗设备及存在放疗禁忌证，扩大根治术有较大指征。如果具备上述设备，可考虑行根治术，术后追加放疗，但慎选乳癌改良根治术；更不宜选用小于单纯乳房切除术的术式。

　　2、放射治疗

　　男性乳腺癌因其乳房特点及乳头、乳晕下有丰富的淋巴管网，其肿块较小即发生内乳区或腋下的淋巴结转移。因此，术后有必要行内乳区、腋下、锁骨上及胸壁放射治疗。放疗治疗可分为：术后放疗；术前放疗；肿瘤复发的放射治疗。

　　3、化学治疗

　　男性乳腺癌术前追加化疗，并根据淋巴结转移阳性及ER阴性者加用术后化疗的方案可望提高生存率。根据细胞学的理论，术后化疗宜早期开始，一般不超过术后1个月，情况允许时，术后1年内坚持化疗。

　　4、内分泌治疗

　　主要用于晚期或复发的男性乳腺癌患者。