双向躁狂症的治疗介绍 躁狂症的各方面介绍

一、诱发躁狂症的因素有哪几个

　　躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感性精神障碍。那么，诱发躁狂症的因素有哪几个呢?

　　1、遗传因素：无论是群体调查、高发家系研究、双生子研究、寄养子研究、还是分子遗传学的研究，大多数资料提供与遗传有关。

　　2、体质因素：循环型人格的主要特征是交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观，也较易变得忧虑多愁，中胚叶型骨骼，肌肉发达，结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。

　　3、中枢神经介质的功能及代谢异常：中枢去甲肾上腺素能系统功能异常，中枢 5- 色胺能系统功能异常，多种胺代谢障碍假说，神经内分泌功能紊乱，电解质代谢异常，均可导致该病的发生。

　　4、精神因素：外界环境及精神刺激的因素，也可诱发该病。

　　爸妈在线心理网建议：导致患有躁狂症的原因有很多种，主要是因为工作压力太大而导致的结果。首先患者要尽量的把自己的心情放轻松一些，这样对缓解他们的病情是很有帮助的。

二、躁狂症的概念及标准

　　概念

　　其发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

　　躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

　　症状标准

　　以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):

　　(1)注意力不集中或随境转移;

　　(2)语量增多;

　　(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验

　　(4)自我评价过高或夸大;

　　(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和行动;

　　(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);

　　(7)睡眠需要减少;

　　(8)性欲亢进。

三、躁狂症的诊断介绍

　　严重标准

　　严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。

　　病程标准

　　(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;

　　(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。

　　[排除标准]

　　排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

　　[说明]本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。

　　轻性躁狂症(轻躁狂)

　　除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合30躁狂发作标准。

　　无精神病性症状的躁狂症

　　除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。

　　有精神病性症状的躁狂症

　　除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。

　　复发性躁狂症

　　[诊断标准]

　　(1)目前发作符合上述某一型躁狂标准,并在间隔至少2个月前,有过1次发作符合上述某一型躁狂标准;

　　(2)从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍,或环性情感障碍标准;

　　(3)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。

　　复发性躁狂症,目前为轻躁狂。

　　符合复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合轻躁狂标准。

　　复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂。

　　符合复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合无精神病性症状的躁狂标准。

　　复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂。

　　符合复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合有精神病性症状的躁狂标准。

　　其他或待分类的躁狂。

四、躁狂症的药物治疗

　　1、碳酸锂

　　(1)适应症和禁忌症：是目前治疗躁狂发作的首选药，主要用于躁狂急性发作及预防双向情感障碍患者躁狂或抑郁的复发，总有效率为80%以上。急、慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾并中枢神经系统器质性疾并急性感染、电解质紊乱、低盐饮食患者禁用。年老体弱、怀孕及哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用。

　　(2)用法和剂量：口服是惟一的给药途径，一般开始给0.25,每天3次,以后每隔1-2天增加1次药量,7-10天内加至治疗剂量每天1.5-2.0g，分次服用。锂盐治疗一般在7-10天内显效，经治疗血锂浓度达到治疗浓度2-4周后，病情无改善，则应更换其他治疗。

　　锂盐的中毒剂量与治疗剂量较接近，其疗效、不良反应与血锂浓度密切相关，除治疗期间密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，可以据此调整剂量，确定有无中毒及中毒程度。治疗开始每周测1次，以后根据剂量及治疗反应每半月或1个月测1-2次。在 中立急性病例时，学锂浓度宜保持在0.6-1.2 ol/L。超过1.4ol/L,易发生中毒反应,尤其老年人和器质性疾病的患者易发生中毒.为了便于对比每次血锂浓度数值,要求每次取血测定血锂必须在服药后12小时进行.提前或超过12小时,均可影响血锂浓度的数值,因而丧失对比的意义.

　　用药剂量必须个体化,应根据患者的年龄、体重、病情、不良反应及血锂浓度调整;增加剂量宜缓，每日药量应分次服，以减少不良反应发生;治疗期间患者应用含盐饮食。鼓励患者多饮水，注意观察治疗中毒反应。

　　(3)维持治疗：碳酸锂维持治疗，有预防复发的作用。经双盲实验，证明锂盐能减少复发次数和情感疾病发作的严重程度。维持治疗量为治疗量的一半，即每日0.75-1.0,维持血锂浓度不应低于0.6ol/L。疗程至少1年。

　　(4)不良反应：碳酸锂的不良反应与血锂浓度呈正相关。一般发生在服药后1-2周，有的出现较晚。减量、停药后不良反应可完全消失，如消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统、造血系统、内分泌系统不良反应和锂中毒。

　　2、其他药物

　　(1)抗癫痫药：以卡马西平为代表，临床上常用的二线抗躁狂药，适用于碳酸锂治疗无效的患者。另外丙戊酸钠亦是常见的抗躁狂药，特别对以上药物无效、不耐受及快速循环型双相躁狂患者。

　　(2)抗精神病药：氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控制躁狂发作且效果较好，但一般不单独使用，常与碳酸锂等合用。

　　(3)其他药物：如氯硝西泮、可乐定和维拉帕米等，尽管有研究发现此类药物治疗有效，但治疗的效能不如锂盐、卡马西平及丙戊酸钠可。